1941年，19岁的石老伯在枪林弹雨中守护家国；

　　2026年，103岁的他在通大附院手术台上续写生命传奇。

　　这位1941年参加革命的抗战老兵，用青春的岁月保卫家乡。如今，凭借现代医疗技术的“神兵天降”，他又成功跨越心脏介入手术的高龄禁区，成为通大附院心血管内科接受此类手术的最高龄患者。

　　命悬一线·保守治疗背后的危机

　　石老伯1月前因胸痛并严重气促，考虑冠心病、心肌梗死并发急性心衰，紧急前往通大附院就诊。虽然心内科医生反复建议其进行冠脉造影——这是诊断冠心病的金标准，但由于石老伯年龄过高，家属顾虑较重，希望保守治疗。幸好经过治疗，石老伯病情有所好转。但转入当地医院后，虽然坚持应用多重用药，反复发作的胸闷、气促严重降低了石老伯的生活质量并威胁生命。

　　近日，石老伯再次心肌梗死并心衰发作，生命垂危，紧急转入通大附院急诊。心血管内科主任、主任医师盛红专教授接诊后，在紧急救治的同时，考虑患者用药达标情况下病情仍恶化，考虑唯有冠脉介入手术或冠脉搭桥方能挽救石老伯生命，但心梗合并心衰的死亡率文献报道高达15%—30%，石老伯103岁的超高龄，胸部CT发现冠脉钙化严重，同时短期内反复心梗，死亡风险更高，手术风险极大。

　　四重挑战·无辅助循环下的背水一战

　　在家属下定决心选择冠脉手术后，石老伯被数位医务人员齐心协力搬上手术台时，就因为一点点的用力，石老伯再次心衰发作，胸闷气促严重，两肺满是哮鸣音。手术团队一边紧急药物抢救，一边争分夺秒完成了冠脉造影。

　　造影结果显示，石老伯为左主干合并三支心脏血管的严重狭窄，是冠脉病变的最严重的类型，且合并血管的钙化。鉴于患者血管病变严重，冠脉介入治疗非常高危，冠脉搭桥是首选，但考虑超高龄和整体身体情况，以及冠脉搭桥的创伤，患者家属拒绝冠脉搭桥，要求行介入处理。

　　盛红专指出，本次手术集多重风险于一身：一是手术在患者心衰急性发作时进行，心脏功能本就极度脆弱；二是需处理最危重的左主干病变，容错率极低；三是合并严重血管钙化，钙化的血管壁坚硬如石，会带来支架通过困难、扩不开、脱载等一系列风险；四是左主干合并三支血管病变，通常这类高危手术需要在体外膜肺氧合或球囊反搏辅助下完成，但因患者年龄过大、血管条件不符，团队只能在无循环辅助的情况下“背水一战”。

　　精雕细琢·导丝穿透钙化的毫米艺术

　　历时70分钟，在患者心衰发作的呻吟和哮鸣音里，手术团队稳定心神，面对患者左主干、钙化、成角和合并血栓的病变，反复调整导丝送至血管远端，经球囊扩张后，在血管内超声引导下精准的植入支架和球囊后扩。整个操作要求医生具备极高的技术精度与丰富的临床经验，团队在手术中围绕如何在保证安全的前提下尽可能快速打开心脏血管，保障心脏的血液供应，不断调整手术细节，最终有惊无险地完成了手术。手术成功后，石老伯的心功能立即好转，呻吟声和肺部哮鸣音消失，但手术团队防护衣下的手术服却已被汗湿。

　　石老伯成为通大附院心血管内科接受此类手术的最高龄患者，这位走过百年风雨的老战士，如今在现代医疗技术的护航下，再次跨越生命关口，续写传奇人生。

　　（供稿：居靖雯）