一次突如其来的高空坠落，一根贯穿躯体的致命钢筋，竟揭秘了体内的“隐形杀手”……上个月，66岁的患者李先生（化名）经历了一场生死考验。在命悬一线之际，我院急诊医学中心主任、主任医师秦军，副主任医师沈丛林团队与肝胆胰脾外科主任、主任医师范向军团队接力救治，不仅成功取出钢筋、修复损伤，更通过微创手术切除了意外发现的肝脏肿瘤，实现了从“保命”到“治癌”的双线救治。

　　惊心动魄！钢筋贯穿的生死瞬间

　　12月26日下午，伴随着急促的鸣笛声，一辆120救护车飞速驶入我院。车上的李先生因施工时不慎从1.8米高处坠落，被地面竖立的钢筋从臀腹部径直贯穿。时间就是生命，“启动创伤救治绿色通道！”早已待命的急诊医学中心团队迅速响应。“必须尽快明确钢筋在体内的走行路径，排查大血管及重要脏器损伤情况！”沈丛林果断表示，患者被迅速转运至CT室。

　　影像结果揭示了双重危机：钢筋经右侧骨盆区穿入，造成髂骨粉碎性骨折、小肠破裂、肠系膜损伤，所幸避开了腹主动脉等致命要害，然而，一个意料之外的发现让救治团队心头一紧：肝右叶赫然存在一个巨大占位，高度怀疑为恶性肿瘤。这根外来的钢筋，竟意外揭示了体内一个更为隐秘的“杀手”。

　　毫米之间！多科接力下的生命突围

　　面对复杂病情，急诊外科与肝胆胰脾外科主任范向军团队迅速讨论。经与家属充分沟通，确立了“先救命、再抗癌”的精准策略——立即处理贯穿伤，待患者平稳后，择期行肝癌根治术。

　　手术室里，挑战空前。“手术的关键在于迅速控制污染、修复损伤、防止感染，为后续治疗创造条件。”沈丛林介绍。他们首先处理最紧急的肠管破裂，随后，充分暴露毗邻的重要血管，以“毫米级”的精度，极其缓慢地旋转、后退，将这根“夺命钢筋”完整取出。紧接着，团队马不停蹄地完成小肠破裂修补、肠系膜修补及多处引流术。1个多小时后，手术顺利结束。

　　双线告捷！微创铲除“隐形”病灶

　　贯穿伤的成功处理是第一步，而如何根除肝癌，是摆在范向军团队面前的又一重大挑战。“微创不仅是技术，更是贴合患者现状的治疗理念。在确保肿瘤根治性切除的前提下，最大限度减少对患者的二次打击，是此时的最佳选择。”作为我院肝移植项目的领头人，范向军团队深耕肝脏精准诊疗领域，近两年来主持开展吲哚菁绿荧光导航腹腔镜下精准肝段切除术、Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合 ICG荧光导航腹腔镜下精准肝段切除术两项医院关键核心临床技术，累计完成数百例手术。这两项技术的常规开展，标志着其团队在不同肝段肿瘤切除领域迈入新高度，能为复杂肝脏肿瘤患者提供更精准、更微创的优质治疗选择，也为本次李先生的微创肝癌根治手术奠定了坚实的技术基础。

　　范向军团队综合评估患者情况后，果断采用创伤小、恢复快的腹腔镜微创技术实施肝癌根治。经过近两周的精心治疗与营养支持，患者身体条件达到手术要求。1月下旬，由范向军主刀，为李先生施行“腹腔镜下肝病灶根治性切除术”。手术中，手术团队仅在腹部建立微小操作孔，凭借精湛的腹腔镜技术与立体解剖视野，在狭小空间内精准游离肝组织，巧妙避开重要血管与胆道，完整切除了肿瘤，手术过程出血极少。术后两周，李先生各项指标恢复正常，顺利出院。

　　此次跨越科室的联合救治，不仅展现了我院在急危重症救治中的快速响应能力，更凸显了多学科协作模式下精准医疗的优势。从急诊外科的快速响应、损伤控制，到肝胆胰脾外科的精准决策、微创根治，范向军与沈丛林带领的团队，依托强大的多学科协作平台，为患者构建了贯通“急救—稳定—根治”全周期的生命防线，再次印证了我院在处理复杂危重病例方面的整体实力与诊疗水平。

　　（供稿：吴丹丹）