“头就像要裂开一样，止痛药从一片加到一把，却依然压不住那钻心的疼……”这是如今许多顽固性偏头痛患者的日常写照。

　　近日，我院周围神经外科亚专业团队蒋锐博士成功为两位年龄悬殊的顽固性偏头痛患者实施了微创手术，一位是与疼痛抗争60年的77岁老人，一位是受头痛困扰3年的21岁大学生。术后，两人头痛症状均获得有效缓解，当天顺利出院。

　　他与疼痛“缠斗”六十年

　　今年77岁的汪老先生，自青年时期起便开始了与偏头痛的漫长“抗战”。“痛起来什么都做不了，药越吃越多，感觉却越来越差。”60年来，他的双侧额部如同被套上“紧箍咒”，阵发性胀痛频繁来袭，有时还伴随恶心，在当地医院多次头颅 CT、MRI 检查均未发现明显异常，长期依赖止痛药物却疗效渐退，生活备受煎熬。

　　在近乎绝望之际，汪老先生来到了蒋锐博士的门诊。“治疗的关键在于精准找到导致疼痛的‘责任神经’，我们会做一个‘试验’，在怀疑的神经周围注射少量麻醉药。如果疼痛立刻缓解，就像找到了电路的故障点，证明我们找对了地方。”经过精准的“诊断性神经阻滞”检查，团队明确了折磨汪老先生的“元凶”是左侧眶上神经。随后，团队为其施行了微创的周围神经松解术联合眶上神经根治术。手术仅在头皮进行，无需开颅，通过发际内一个隐蔽的小切口操作，全程约40分钟。术后，纠缠老人半生的剧痛显著减轻，次日便顺利出院。

　　她的青春被头痛“绑架”

　　21岁的大学生小花，同样在最好的年纪被偏头痛“绑架”了三年。一年前就曾前来就诊，当时头痛发作频率、疼痛程度尚在可控范围，团队综合评估病情后，建议先行规范药物保守治疗。近一年来，小花头痛愈发严重，遂再次就诊寻求手术干预。“疼起来课都听不进去，药越吃效果越差，非常焦虑。”她的疼痛以双侧太阳穴为主，右侧尤甚，发作时常伴恶心、头晕。经团队评估，小花被诊断为“耳颞神经痛”。

　　团队为小花施行右侧周围神经松解术联合耳颞神经根根治术，手术在局部麻醉下完成，切口巧妙隐藏在耳前发际内。短短40分钟，手术顺利结束。“这类微创偏头痛手术优势显著：局麻下进行，患者清醒安全；切口小且隐蔽，不影响外观；恢复快，绝大多数患者术后 24 小时内即可出院，对工作学习影响极小。”蒋锐博士解释道。

　　神经松解减压破难题

　　蒋锐博士介绍，其所在的周围神经外科亚专科，专攻包括顽固性偏头痛、面瘫在内的各类周围神经疾病。针对药物治疗效果不佳的顽固性头痛，团队建立了成熟的“精准评估－微创干预”体系，这两年已为近四十位患者解决病痛。精准定位：以诊断性神经阻滞为重要检查，为手术提供可靠依据；微创干预：手术均在头皮层面操作，无需开颅，局麻下完成，创伤小、出血少，术后恢复快；个性化施治：根据患者疼痛部位、神经受累情况，灵活选用头皮神经松解术、头皮神经根治术、周围神经电刺激等术式，实现精准治疗。

　　蒋锐博士提醒，对于头痛发作频繁、疼痛程度剧烈，或经药物治疗效果不佳、产生耐药性的顽固性偏头痛患者，应及时前往专病门诊评估，手术干预是此类患者的有效治疗方案。

　　（供稿：吴丹丹）