“几乎不敢相信，手术可以‘不插管、不置管’，醒来后基本没有不适。”春节前，30岁的李女士在我院接受南通市首例无管化微单孔胸腔镜肺叶部分切除术后，顺利苏醒并自行走入病房。

　　此次手术由我院党委副书记、院长、胸外科主任医师史加海教授，胸外科主任、主任医师陈建乐领衔的超微创团队，联合麻醉手术科主任、主任医师孙玉娥团队共同完成。

　　一年前，李女士在体检中发现混杂磨玻璃肺结节，近期复查时，结节直径已增大至约1厘米，实性成分明显增多。李女士为此彻夜难眠，慕名找到史加海教授团队。史加海教授评估后认为，该肺结节考虑为早期肺癌，可以考虑手术切除。“马上又要过年了，想在家里过个好年。”面对医生的建议，李女士希望手术能尽可能恢复快，不影响节日团聚。

　　了解到李女士的核心诉求后，史加海教授立即组织超微创团队，联合麻醉手术科主任医师孙玉娥、钟超超博士等骨干力量开展多学科会诊。“患者年轻、病灶早期、康复诉求高，我们可以尝试‘无管化’的微单孔胸腔镜手术，这是一种近年来逐渐成熟的胸外科前沿微创术式。术中不进行传统的气管插管、不留置胸腔引流管，也不放置导尿管。我们将高精度麻醉控制与胸腔镜微创技术完美结合，让患者在整个手术过程中始终保留自主呼吸，最大限度减少器械对身体的侵入，真正实现术后‘零管置入’，既能完整切除病灶，又能最大程度减轻患者痛苦。”团队经过充分讨论，最终为李女士量身定制了“非插管微单孔胸腔镜肺叶部分切除术”方案，力求实现创伤最小化、康复最大化。

　　看似“简化”的手术，背后却是对医疗团队技术水平的极致考验。由于“无管麻醉”摒弃了肌肉松弛剂，膈肌与纵隔的自然起伏会大幅加剧器官位移，就像在晃动的“平台”上操作，给手术精准度带来极大挑战。为破解这一难题，手术医生提前为李女士注入局部麻醉剂，有效减少胸部呼吸波动；麻醉团队则全程精准把控，通过严密监测，灵活调整麻醉药物的浓度和深度，确保李女士的呼吸、循环始终处于稳定状态，同时时刻紧盯手术进展，根据术中情况动态调整给药剂量和麻醉节奏。

　　手术当日，在孙玉娥团队实施的保留自主呼吸喉罩麻醉下，陈建乐仅通过一个微小切口，娴熟完成肺叶部分切除。术中未留置气管插管、导尿管及胸管，全程几乎无出血。“生命体征平稳。”麻醉医生实时监测着李女士的血氧与呼吸，手术团队则默契配合、精准操作。术后，患者未出现声音嘶哑、肺部感染、尿急尿痛等插管相关并发症，住院观察一天即顺利出院。

　　“无管手术虽然优势突出，创伤小、恢复快、并发症少，但并非所有患者都适合这种方案！我们始终把患者安全放在首位，为患者提供更舒适的医疗体验。未来医院将持续推进无管式技术在早期肺癌诊疗中的规范应用，让更多肺结节患者获益。”史加海教授说道。

　　（供稿：吴丹丹）