3月2日上午,南通市医疗保障局局长张劲松,南通市纪委监委派驻卫健委纪检组长周薇薇,南通市医疗保障局党组成员、副局长陈剑,南通市医疗保险基金管理中心主任倪海荣等一行11人来我院对国家医保智能监管试点单位项目建设进行专项调研。院党委副书记、院长史加海,党委副书记、纪委书记葛志明,党委委员、副院长、总会计师马强,副院长周晓宇,院党委委员、副院长陆玉华等参加调研。
张劲松对我院医保管理工作取得的成绩表示肯定,并对国家医保智能监管试点单位项目建设提出明确要求。他指出,国家医保智能监管试点项目是国家医保局推进医保基金监管现代化的重大改革实践。通大附院主动担当、积极参与试点工作,既充分彰显了医院作为江苏省高水平医院、头部医疗机构的示范引领作用与社会责任担当,也集中体现了医院对医保管理工作的高度重视与扎实推进。他希望医院以现有工作为基础,进一步强化落实,做好三点工作:一是加大调度,实行日调度、周汇报制度;二是强化多部门联动,探索“AI管理+基金监管”的协同模式;三是形成经验,着力打造一套机制完善、成效突出、可复制、可推广的医保智能监管经验体系,力争在全国医保智能监管试点工作中树立标杆。
周薇薇在讲话中指出,医保基金使用事关群众切身利益,也是当前专项整治的重点领域,医保部门与医疗机构都需进一步加强双向协同、同向发力,重点从三方面推动工作具体落实:一是切实提高政治站位,压实主体责任,严格按照序时进度推进各项工作;二是加强信息互通共享,着力打通数据壁垒,主动强化与医保、纪委、卫健、市场监管等部门的协同联动,持续深化全流程精准管控;三是推动医保智能监管要求真正落地见效,切实守牢守好医保基金安全底线。
史加海对市医保局、市纪委领导的悉心指导和大力支持表示感谢,并对医院各部门接下来的工作提出四点要求:一是重聚认识高度,迅速传达落实此次调研指导的各项要求,将试点建设作为事关南通、江苏在全国医保监管领域站位的重要工作;二是严格执行工作要求,建立标准化问题跟踪单,形成“发现—交办—解决—反馈”的闭环;三是同步提炼工作经验,形成标准化的工作机制、流程与台账;四是对于发现的问题尽快完成整改,4月初前实现院内试运行,确保数据上传准确、系统运行顺畅,确保试点工作按时间节点高质量完成,力争在全省试点中脱颖而出。
马强对市医保局、市纪委、市医保中心领导一行的到来表示欢迎和感谢,代表医院就我院在医保管理、国家医保智能监管试点单位工作进度、预期建设目标等情况进行了汇报。
张劲松一行参观了医院信息中心机房,现场观看工程师系统演示,并实地察看医保服务站,了解信息化建设及医保服务工作情况。
医保局和医保中心相关处室负责人、我院相关职能部门负责人参加调研。
(供稿:医保办)

