“钱主任就是我们家的救命恩人，挽救了我们整个家！”近日，低位直肠癌患者刘先生回到我院复查，各项指标均恢复良好，谈及治疗经历，他与家属眼含热泪，对普外科副主任、胃肠外科主任医师钱飞连连道谢。

　　此前，钱飞团队为刘先生成功实施腹腔镜下直肠癌根治术，不仅精准切除肿瘤，更突破常规实现保肛且无预防性造口，让他免去造口护理的不便与二次手术的痛苦。如今，刘先生已稳步回归正常生活。

　　绝望：“低位”“晚期”击碎家庭希望

　　今年50岁的刘先生，去年12月因大便困难、便血来院就诊，本以为只是痔疮问题，不料肛门指诊竟发现距肛门5公分处有环周新生物，肠镜因管腔严重狭窄无法进镜，后续检查结果如晴天霹雳，确诊低位直肠癌，肿瘤体积较大，像一颗牢牢嵌在肠壁的“顽石”，还伴有周围组织浸润、淋巴结转移，病情危重。“低位”“晚期”——每一个词都像重锤，击碎了一家人的希望。

　　就在全家焦灼迷茫之际，钱飞的专业，像一束光照亮了他们的求医路。他耐心为刘先生一家拆解病情，精准研判治疗难点，并展示过往多例同类成功案例，“留在这里，我们陪你一起闯关。”这份笃定，让刘先生一家放弃了赴沪求医的念头，选择信任通大附院。

　　突围：多学科联手“打压”肿瘤

　　面对这一棘手病例，医院第一时间启动多学科诊疗（MDT）模式，影像医学科、肿瘤化疗科、肿瘤放疗科、消化内科等多学科专家组成“最强大脑”，联合会诊研判病情。团队一致认为，若贸然手术，不仅难以实现根治性切除，还可能对周边组织造成严重损伤，为刘先生量身定制了“术前新辅助放化疗+腹腔镜下根治手术”的个体化治疗方案。

　　经过一个月规范的新辅助放化疗，复查传来佳音，刘先生的肿瘤明显缩小，肿大淋巴结显著退缩。这颗原本棘手的肿瘤被成功“打压”，刘先生顺利迎来手术最佳时机。真正的考验在手术台上。这类接受过放化疗的低位直肠癌患者，组织愈合能力差，为防吻合口漏，临床大多需做预防性造口，这意味着至少两次手术和数月带袋生活，这是钱飞团队决意突破的难关。

　　突破：方寸之间“拆弹”且成功保肛

　　在腹腔镜的放大视野下，盆腔内组织因放化疗粘连模糊，如入迷宫。钱飞手持器械，以毫厘为尺，在狭小空间内精细游离，既要完整切除肿瘤，又要保护每一根神经血管，稍有不慎便可能损伤周围血管导致大出血，或触碰骶前自主神经、输尿管等关键组织，造成患者术后排尿、排便功能障碍，甚至影响脏器功能。

　　当肿瘤完整切除后，最重要的抉择摆在眼前：做不做造口？团队反复观察切缘，细致评估肠管血供与水肿状态，结合刘先生良好体质，在与家属充分沟通后，做出大胆且科学的决策，摒弃预防性造口，实施一期吻合。凭借丰富经验，团队成功完成这场高难度“肠道重建”。

　　术后两天，刘先生顺利排气并逐步进食流质；第五天平稳过渡至半流质；第八天便顺利出院。术后病理显示：淋巴结清扫彻底（20枚），切缘无癌细胞残留，肿瘤得到精准根治性切除。只需完成后续巩固化疗，他便可逐步回归正常生活。

　　“保肛不只是保住器官，更是保住一个人的尊严和一个家庭的未来。”钱飞说道。此次手术的成功，体现了通大附院胃肠外科在结直肠癌微创治疗与功能保留领域的探索成果。秉持“以人为本、精准微创”的理念，科室将继续为患者提供兼顾肿瘤根治与功能保护的治疗服务。

　　（供稿：吴丹丹）