“跑了那么多家医院都说没办法，是范主任给了我们希望。”近日，在我院肝胆胰脾外科病房，30床许奶奶的儿子望着病床上精神渐好的母亲，对前来查房的肝胆胰脾外科主任、主任医师范向军说道。就在几天前，团队成功切除了82岁许奶奶体内的巨大肝脏肿瘤。

　　腹部渐隆如怀孕，老人却道“忍忍就好”

　　时间回到半个月前，许奶奶在家中无意间摸到右上腹有一个硬块，且腹部日渐隆起，外观如同怀孕三四个月。起初并无明显痛感，老人便没放在心上，想着“忍一忍就过去了”。可随着时间的推移，体内的肿瘤变得“不安分”起来。它不断挤压腹腔脏器、牵拉肝包膜，疼痛从隐约到剧烈，老人开始睡不好觉、吃不下饭，整个人日渐憔悴。

　　家人们心急如焚，带着老人奔走于省内外多家医院。然而，得到的答复如出一辙：82岁高龄，肿瘤体积庞大，局部解剖结构复杂，加之患者体弱、基础病多，手术风险远超常规，无法实施切除手术。

　　辗转多家医院碰壁，最后一站找到希望

　　接连碰壁之后，家属抱着最后一线希望，带着老人来到我院。接诊的范向军团队为老人完善了全面检查，细致摸排基础病史，精准评估心、肝、肾等重要脏器功能。检查结果令人揪心：患者不仅左肝内外叶交界处有一个巨大恶性肿瘤，右肝第八段还有一个约2厘米的质韧肿块。

　　“高龄、基础病多、肿瘤位置复杂，术后恢复慢，易发生感染、肺炎和静脉血栓等并发症，整个治疗过程稍有不慎就可能威胁患者生命，手术风险极大。”范向军说道。然而，看着老人痛苦的眼神，听着家属一声声“拜托了”，他和团队决定迎难而上。

　　无法阻断的肝门，一场“血泊”中的精细博弈

　　手术方案既定，但真正的挑战才刚刚开始。术中肿瘤巨大，暴露困难，难以施行肝门阻断下的无血肝切除手术。在肝脏外科，肝门阻断技术如同控制出血的“水龙头”，能在切除肿瘤时暂时阻断肝脏血流，最大限度减少出血。而一旦无法阻断，手术无异于“在血泊中操作”，稍有不慎就可能引发大出血，危及患者生命。无影灯下，气氛凝重。团队取右侧肋下弧形切口进腹，无法阻断肝门，就意味着每一步分离、每一处离断，都必须精准、迅速、零失误。

　　游离肝脏、离断韧带、解剖胆囊……手术团队以极高的默契有条不紊地推进。在最为关键的肿瘤切除环节，范向军沿缺血线精准操作，完整切除了包含直径13厘米的肿瘤在内的左半肝，称重达1.65KG；随后，参照术中定位，一并切除右肝S8段肿瘤。手术顺利完成，术中极少量出血。

　　医者提醒，别把老人的“没事”拖成“大事”

　　术后，在医护团队的精心照护下，张奶奶恢复顺利。复查肝功能逐步好转，未出现任何严重并发症。那个曾因疼痛夜不能寐的老人，终于能安稳地睡上一觉了。

　　范向军温馨提醒，高龄老人身体感知较弱，往往对病痛反应迟缓，日常一定要多留意家中老人的身体变化，多陪伴、多观察，一旦发现腹部肿块、食欲减退、身体隐痛等异常信号，务必及时就医排查，别让小隐患拖成大麻烦。

　　（供稿：吴丹丹）