“一开始只觉得右肩胳膊疼抬不起来，以为是肩周炎犯了，自己吃了布洛芬也没当回事。”回忆起这几个月来的经历，70岁的李大伯感慨万千，他怎么也没想到一场持续数月的“肩周痛”背后，竟隐藏着一个巨大的健康隐患。

　　肩痛数月误当肩周炎，一查竟是肩胛骨恶性肿瘤

　　家住本地的李大伯平日里闲不住，总爱干点农活。几个月前，他在劳作时渐感右肩胳膊持续疼痛，活动受限。凭经验，他误认为仅是肩周炎发作，便自行服用布洛芬止痛。然而，疼痛不仅没有缓解，反而日益加剧，夜晚常常剧痛不止难以入眠。前往当地医院就诊，医生未检查核磁即初步判断为肩周炎，建议他回家多加锻炼。就这样，3到4个月过去了，李大伯的病情丝毫没有好转，家人看在眼里，急在心里。

　　最终，在家人的坚持陪同下，李大伯再次就医并进行核磁共振检查。结果犹如晴天霹雳——他的右肩胛骨上发现了恶性肿瘤。突如其来的消息让全家陷入痛苦与焦虑，起初大家打算奔赴上海求医。但一个偶然的转机，改变了这一计划。

　　李大伯的儿子一直关注着通大附院关节外科副主任、副主任医师刘雅克的抖音账号。通过刘雅克发布的科普视频，他对我院关节外科全省领先的技术和诊疗理念有了深入了解。“看了刘医生那么多视频，我们觉得不用舍近求远，通大附院就能治。”儿子坚定地说。于是，一家人带着信任，慕名走进了刘雅克的门诊。

　　拒绝“大卸八块”式切除，3D打印量身定制仿生肩胛骨置换

　　完善相关检查后，结果进一步明确：李大伯的右肩胛骨上盘踞着一个55×45×49毫米大小的肿瘤，位于肩胛骨上三分之一处，位置错综复杂，周围血管丰富。手术难度极高、风险极大，稍有不慎就可能造成严重后果。

　　刘雅克向家属详细解释了病情。肩胛骨是人体中一块特殊而关键的骨骼，它一侧连接肩关节和肱骨头，上方紧贴锁骨和肩峰喙突，后方通过背阔肌等多种软组织韧带筋膜协同肋骨保护胸壁。过去面对此类恶性肿瘤的棘手病情，传统术式往往选择更“稳妥”但副损伤极大的“肩胛带切除术”，这意味着整个上臂、肩关节、肩胛骨乃至部分胸壁肋骨都要手术切除。即使患者能够存活，也会严重影响外观和术后患者心理及生活质量，右上肢功能几乎丧失殆尽。

　　然而，经过细致的增强CT和核磁共振增强评估，刘雅克发现了其中关键的有利因素：肿瘤目前仅局限在肩胛骨内部，尚未侵犯到周围的软组织。这意味着，可以尝试一种更精准、更个性化的尽量保全肢体功能的创新术式。

　　围绕定制方案，刘雅克组织了骨科临床首席专家刘璠教授、主任医师曹毅等专家团队，进行了详细周密的术前讨论规划，阅读国内外最新文献，旨在保留肩胛冈解剖，重建肩锁、盂肱关节功能，最大限度保有肩袖及肩关节各方向活动、商讨手术体位入路，具体重建方法，设计备用预案，最终确定手术方案为：肩胛骨肿瘤切除+3D打印个性化仿生肩胛骨置换功能重建术。这一方案能够在完整切除肿瘤的前提下，最大程度保留患者原有的肱骨头、锁骨肩峰等骨骼结构和绝大部分肩关节功能，避免截肢手术。

　　为了让假体完美匹配，刘雅克及其团队还为李大伯专门设计了独特的假体附属钢板固定方案。从数据采集、3D建模设计到最终打印制造完成，耗费了整整23天。当得知这是一对一定制的“专属骨骼假体”时，李大伯和家人既感动又忐忑。家人小心翼翼地询问刘雅克：“刘医生，这种定制的假体，是否需要先交一笔押金？”

　　刘雅克笑着摆了摆手：“就像你们信任我一样，人与人之间，特别是在医疗中还是应该存在基本的信任。治病救人要紧，押金的事不用提前交。”这句朴实而温暖的话，让李大伯和家人红了眼眶。这份医患之间的信任，成了手术前最温暖的一束光。

　　23天后，精心设计的3D打印仿生肩胛骨假体和专用钢板如期交付。令人惊叹的是，假体表面布满了密密麻麻的微小孔洞——这不是装饰，而是特意设计的“肌肉重建通道”。因为肩胛骨在胸壁处主要依靠肌肉悬吊固定，这些微孔可以让医生将保留的肌肉精准地缝合在假体上。由于是个性化量身定制，假体的尺寸、弧度与李大伯的骨骼达到了近乎完美的适配，固定也异常牢固。

　　5小时惊险手术完整切除肿瘤，术后右臂成功抬起

　　手术当天，手术室医护团队紧密配合，麻醉手术科主任、主任医师孙玉娥带队全力保障围手术期安全，输血科多方协调术中用血供应充足，多科室搭建医疗保障平台。无影灯下，刘雅克带领团队全神贯注，每一步操作都如履薄冰。手术主要面临两大挑战：一是必须保证肿瘤在切除过程中尽量完整不破裂，一旦肿瘤破裂，癌细胞可能随着血液播散到全身；二是要尽可能多保留肿瘤周围的肌肉、血管和神经，确保术后患者能够恢复肩关节和上肢自主活动能力。

　　时间一分一秒过去，5个多小时后，好消息从手术室传来：肿瘤被完整切除，3D打印仿生肩胛骨成功置换，周围肌肉和肩关节功能得以最大限度的保留。

　　术后，在关节外科护理团队的精心照料下，李大伯恢复得十分顺利。查房时，他已经能够在家人的搀扶下缓缓抬起右臂。看着自己曾经疼痛难忍、无法动弹的胳膊又重新“听话”了，李大伯眼里闪着泪光：“真没想到，在家门口就能做这么高难度的手术，感谢刘主任，感谢所有医护人员！”

　　刘雅克表示，此次3D打印仿生肩胛骨置换及肩胛带功能重建术的成功，标志着通大附院骨科在多关节肿瘤保肢治疗领域迈上了新台阶，处于全省第一梯队和先进水平。未来，这项个体化、精准化的3D打印技术必将惠及更多骨肿瘤患者。

　　（供稿：黄玉婷）