对于73岁的吴奶奶来说，过去的30年，她的脖颈上始终挂着一个沉重的“秘密”。这个伴随了她大半辈子的巨大甲状腺肿瘤，近期像吹气球一样迅速增大，不仅严重影响了她的生活，更像一只无形的大手，死死扼住了她的呼吸。

　　因为严重的听力障碍，吴奶奶的世界是无声的。近日，在家人的陪伴下，她来到了通大附院东院区，找到了甲乳外科主任医师顾长江。

　　30年的“瘤子”与无声的沟通

　　顾长江接诊后发现，吴奶奶的甲状腺肿瘤直径竟已达12厘米！巨大的肿物将气管严重挤压、偏移，随时可能发生气管软化甚至塌陷。面对这位特殊的患者，顾长江团队深知，手术切除肿瘤只是第一步，如何安全地度过麻醉这一关，才是决定生死的“鬼门关”。

　　由于听力障碍，医患沟通只能靠最原始的肢体语言和面部表情。麻醉手术科医护人员耐心地通过手势安抚老人的紧张情绪，而吴奶奶也用信任的眼神回应着。

　　麻醉的“生死时速”：为何必须“清醒”插管？

　　在甲状腺巨大肿瘤手术中，麻醉医生面临的最大挑战就是气道管理。这就好比在一条随时可能塌方的隧道里铺设生命管道。因为对于这类气道受压、偏移、狭窄患者，如果直接打麻药让患者“睡着”，失去自主呼吸后，被压迫的气管极可能在肌肉松弛后瞬间塌陷，导致无法插管、无法通气，引发窒息悲剧。

　　纤支镜引导下的“无声”护航

　　根据治疗经验，针对吴奶奶的情况，麻醉手术科主任医师孙玉娥带领团队制定了极其详尽的预案：

　　1.拒绝“沉睡”冒险：放弃常规的麻醉诱导，选择风险更低但技术要求极高的“纤支镜引导下清醒气管插管”。

　　2.充分的表面麻醉：麻醉团队通过耐心的肢体语言和面部表情，与吴奶奶建立了无声的默契。在她保持清醒、自主呼吸的状态下，循序渐进地为她的咽喉部以及声门上下实施了完善的局部表面麻醉。这种“舒适化”的处理，确保了吴奶奶在整个气管插管及通气评估过程中，全程平稳，未感到任何不适。

　　3.可视化技术精准导航：麻醉团队凭借精湛的技术，通过纤维支气管镜的“火眼金睛”，在气管严重偏移的狭窄缝隙中，精准地将气管导管送入最佳位置。

　　整个气管插管过程中，吴奶奶虽然听不见，但她配合地张着嘴，通过眼神和手势与医生交流。当气管导管顺利到位，确认通气良好后，麻醉医生才给予全麻诱导药物。这一刻，生命的“安全通道”被彻底打通！

　　目前，吴奶奶的手术已顺利完成，恢复的非常好，那颗陪伴了她30年、直径达12厘米的“巨型瘤”被成功切除。术后苏醒的她，呼吸通畅，仿佛卸下了半生的重担。

　　这个病例再次提醒我们：颈部出现肿块切勿忽视，更不要随意按揉。对于巨大甲状腺肿患者，术前的详细评估与麻醉气道管理预案，是手术成功的基石。通大附院麻醉手术科与外科团队始终紧密协作，用最精湛的技术，为每一位患者的生命安全保驾护航。

　　（供稿：麻醉手术科）