“真的太感谢范医生了，医术精湛！现在我可以自己走路，不用人搀扶，气色也好了不少。” 近日，在通大附院心血管内科副主任医师范勐慷的门诊，80岁的赵老伯（化姓）在家人的陪同下，郑重地将一面锦旗交到他手中。

　　八旬老伯的“心”困境

　　赵老伯的情况曾让人非常揪心。他第一次来门诊就诊时，是被轮椅推进来的。那时他胸闷气短得厉害，连轻微活动都无法进行。即使在诊室里静坐于轮椅上，也面色痛苦，不时因为胸闷气促的折磨而发出无法自控的喘息声。

　　范勐慷为老人听诊后，初步判断其症状由主动脉瓣关闭不全引发心力衰竭所致。后续心脏彩超检查进一步确诊：患者主动脉瓣重度关闭不全，收缩功能显著下降，心脏明显扩张。

　　主动脉瓣是心脏核心瓣膜之一，如同心脏的 “守门员”，阻止心脏泵出的血液倒流回心脏，确保血液单向流动。一旦主动脉瓣关闭不全，大量血液会在心脏泵出后即刻反流，导致心脏收缩效率下降，负担加重。彼时赵老伯的心脏结构与功能已严重损害，对主动脉瓣进行有效   干预刻不容缓。

　　

　　不开胸，也能换心的“门将”

　　患者入院后，心内科医疗团队为其制定了“先立于不败，而后求胜”的治疗策略：先通过药物治疗稳定患者症状，再择期手术进行瓣膜干预。考虑到老人年事已高，家属决定采用经血管入路的导管主动脉瓣置换术（TAVR），为老人更换心的“门将”。

　　首例新型瓣膜顺利植入

　　心血管内科主任盛红专教授领导的瓣膜介入团队全面评估发现，患者病情复杂、手术难度很高：老人存在脊柱后突畸形、主动脉显著扩张、心脏严重转位， 横位心80°等问题。术中瓣膜输送、精准定位都面临巨大挑战。针对各类术中可能的突发状况，团队提前制定完备应急预案，并结合患者特殊的心脏结构，为其挑选了适配性最佳的人工主动脉瓣。

　　在瓣膜介入团队成员副主任医师苏亚民、副主任医师范勐慷、主治医师黄荣等通力配合下，手术顺利开展。团队仅在患者大腿根部做一微小切口，随后一步步完成输送、转向、调控、再输送等一系列精细操作，逐一攻克难点，精准地将瓣膜送到既定位置。瓣膜释放后，老人的血压即刻恢复正常，主动脉瓣反流完全消失。这意味着人工主动脉瓣完美替代了原来关闭不全的瓣膜，出色地承担起“新守门员”的职责，使“门户大开”的心脏恢复了新的血流秩序。

　　术后第二天，赵老伯便能适当下床活动，胸闷、气促的不适症状完全消失。术后第五天，老人各项指标达标，顺利康复出院。时隔一个月，赵老伯再次来到范勐慷门诊复查，如今的他精神饱满，行走稳健，再也没有出现胸闷气短的情况。复查心脏彩超显示，心脏大小与术前判若两样。随着心脏负担的减轻，原本扩张的心脏已恢复正常大小，心脏功能也恢复如常，生活质量显著提高。值得一提的是，此次手术所使用的人工瓣膜是专门针对主动脉瓣反流设计的。它的输送和释放过程与既往瓣膜有所不同，这也是该类型人工瓣膜在南通地区的首次应用。术后优异的恢复效果，充分印证了该瓣膜完好地适配患者的结构特点，也标志着此次方案选择与手术操作的圆满成功。
　　（供稿：居靖雯）