两例复杂转移癌患者已成功接受治疗，全程呼吸追踪、自动门控、六维床调位……听起来像科幻片？其实就在我们身边。

　　“医生告诉我，肺里的病灶会随着呼吸上下移动，就像水面上的浮球。我当时心里一紧：那放疗怎么打得准？会不会伤到旁边的脊髓？”  

　　这是前不久在我院肿瘤放疗科接受治疗的张叔叔（化名）的真实担忧。

　　张叔叔是肺多发转移癌患者，病灶紧挨着脊髓，而且随着一呼一吸，肿瘤位置也在不断变化。放在过去，这种“会跑”的肿瘤，放疗难度很大——既要精准打击，又不能伤及无辜。

　　但这一次，我院肿瘤放疗科新启用的 Versa HD 直线加速器，给了张叔叔全新的体验：

　　治疗前，医生用4D CT定位，并在加速器上进行4D CBCT扫描，给他的肿瘤拍了一段“动态电影”，完整记录肿瘤随呼吸上下起伏的全过程，帮助医生准确地勾画放疗靶区；治疗中，又用“4D CBCT”实时修正，将误差控制在2毫米以内（比一枚硬币的厚度还小）。  

　　“我什么特别的感觉都没有，就是正常呼吸，医生说机器会自己‘追’着肿瘤照。”张叔叔说，“整个过程比我想象中轻松多了。”

　　李阿姨是肝多发转移癌患者，两处病灶一个在肝右后叶，一个在肝左外叶，距离较远，还分别紧挨着胃和肾脏。  

“我怕伤到胃和肾，怕放疗后吃不下饭、腰疼。”这是她最大的顾虑。

　　针对李阿姨的情况，团队启用了ABC呼吸门控技术。这又是什么黑科技？  

　　简单说：让患者在特定呼吸时相（比如深吸气后屏住气）短暂“定格”肿瘤，此时机器才出束照射。就像拍照时喊“1、2、3，别动！”——肿瘤不动了，射线就能精准打击，旁边的胃、肾、正常肝组织则被牢牢保护起来。

　　同时，加速器还配备了六维床，可以上下、左右、前后、甚至旋转倾斜，做亚毫米级的“微调”。“就像给病人躺在量身定做的按摩床上，哪里差一点点，床自己就能修正。”李阿姨的主管医生打了个比方。

　　李阿姨顺利完成治疗，过程中没有明显不适。她笑着说：“每次让我憋气我就憋一会儿，中间可以休息，还没觉得累，就告诉我好了。”

　　很多人担心放疗时间长、躺着不能动、容易紧张。  

　　这次两例患者还有一个共同感受：治疗快。

　　原因在于新技术采用了6MV FFF（无均整模式）高剂量率X射线，剂量率高达1400 MU/min，是常规放疗模式的数倍。

　　打个比方：常规放疗像“普通花洒出水”，高剂量率像“高压水枪”——同样的水量，瞬间冲完。  

　　治疗时间大幅缩短，患者体内器官运动、不自主体位变化带来的影响也就越小。短、准、稳，正是SBRT（立体定向放射治疗）技术的魅力。

　　很多患者一听“放疗”就紧张，怕副作用大、怕打不准。  

　　今天我们想告诉大家：

　　- 肿瘤会跟着呼吸动？ 我们有4D动态追踪，它跑，我们追。

　　- 怕伤到好器官？ 我们有呼吸门控，让肿瘤“定住”再照。

　　- 躺着总忍不住动一下？ 六维床能自动补上头发丝级别的偏差。

　　- 怕治疗时间太长？ 高剂量率大大缩短单次照射时间，舒服很多。

　　SBRT大分割短疗程，意味着总治疗次数也明显减少——不用长时间跑医院，省时省力，尤其适合外地或不能耐受手术的患者。

　　这两例复杂转移癌患者的成功治疗，标志着我院放疗正式进入 亚毫米级、呼吸同步、动态监测 的精准新时代。  

　　未来，我们将继续推动这些先进技术普惠更多患者——无论是早期肿瘤、寡转移，还是复杂位置的病灶，不能耐受或拒绝手术的患者，都将获得更精准、更安全、更个体化的放疗方案。

　　精准，是为了让生命少受无妄之伤。  

　　生命，值得我们全力以赴。

　　温馨提醒： 如果您或家人有放疗相关需求，欢迎来我院肿瘤放疗科门诊咨询。新技术虽好，具体方案需由医生根据病情评估制定。  

　　（供稿：孙家敏 黄玉婷）