“刘主任您好：自三月份请您看病后我就好了，全身的瘙痒如潮水般渐渐褪去……”近日，我院皮肤科主任医师刘安齐收到了一封手写感谢信。写信的是一位九十多岁的高龄老人周爷爷（化名）。

　　周爷爷在信中写道：“我的病多，看了一辈子的医生，刘主任您还是我第一个服了您，有这么快这么好的效果，不是吹您这是事实。”质朴的笔迹背后，是一段辗转多家医院、多年未愈的顽固特应性皮炎终被控制的真实故事。

　　顽疾缠身，辗转多地就医无果

　　周爷爷年过九旬，全身反复剧烈瘙痒，皮肤抓痕累累，夜不能寐。他曾奔波于多家医院，尝试过各种常规治疗，但效果均不理想。高龄、基础病多、用药风险高，让很多医生在面对他的皮炎时束手束脚。

　　刘安齐接诊后分析，常规抗过敏药对重度特应性皮炎效果有限，而强效传统药物往往有很多的副作用，而新型的高选择性JAK1抑制剂的说明书虽然也延续了第一代JAK抑制剂的‘黑框警告’，但它在实际临床应用并没有发生大家想象中那种严重的副作用，不过医生仍然会关注心血管、血栓、感染等潜在风险，使用过程中医生还需要要仔细甄别患者个体情况，在获益远大于风险的前提下精准用药。

　　很多医生会因为顾虑这类药物的警告标签而选择回避，让不少本可受益的患者错失了治疗机会。

　　精准用药，成功阻断瘙痒传递

　　刘安齐介绍，JAK抑制剂是一类小分子药物，其作用机理是在瘙痒信号传导的路径上精准“设卡”，阻断瘙痒传递。早期的第一代泛JAK抑制剂作用范围较广，抑制多个JAK靶点，虽有效但可能带来影响血液系统及免疫应答等副作用。而如今临床使用的新一代药物，已发展为高选择性JAK抑制剂，如阿布昔替尼、乌帕替尼、艾玛昔替尼等，能够更精准地阻断与特应性皮炎炎症相关的特定通路，实现精准“靶向”治疗。

　　“这就好比从一把大锤变成了一支精准的激光枪。”刘安齐形象地比喻道。

　　针对周爷爷的情况，刘安齐制定了门诊治疗方案。在完成全面评估并与家属充分沟通后，老人开始口服高选择性JAK1抑制剂。

　　令人惊喜的是，用药当天，老人就感到瘙痒明显减轻；治疗一周后，皮损和瘙痒均显著好转；治疗一个月时，病情已有一大半得到控制。老人能够安然入睡，生活质量得到极大改善。“以前晚上痒得根本睡不着，现在终于能睡个整觉了。”周爷爷的家属感慨道。整个治疗过程均在门诊完成，无需住院，极大方便了高龄患者及其家庭。

 

　　暖心互动，信任是最好的“处方”

　　周爷爷在信中除了表达感谢，还像信任家人一样，向刘安齐提到了自己其他方面的健康困扰。刘安齐仔细阅读后，主动指导家属，进行相关学科会诊和诊疗，并帮助老人综合评估身体状况。

　　“老人家把我看作能托付健康问题的人，这份信任比什么都重。”刘安齐说，“每当遇到棘手的病例或者不理解的声音，我就会想到这封信。老人家说‘看了一辈子医生，第一个服了您’——这不是炫耀，而是提醒我，医生能做的永远比开药更多。”

　　而就在几天前，刘安齐又收到了一份特别的感谢——一位患者送来一块水晶摆台，上面镌刻着“良医妙术 施治两代 顽疾得愈”12个字。原来，这位患者自己和家中长辈的皮肤顽疾都受益于刘安齐的精心诊治。“我们一家两代人，都是刘主任治好的。”这块精心定制的水晶摆台，与周爷爷颤抖笔迹的手写信一样，都是患者最真挚的心意，也是对刘安齐精湛医术最好的证明。

 

　　专家提醒：中老年反复皮炎瘙痒，治疗与体检缺一不可

　　针对中老年人群中常见的反复发作的皮炎和瘙痒问题，刘安齐给出以下建议：

　　1. 保护皮肤屏障：尽量少接触化学洗涤剂，包括洗手液、沐浴液，特别是衣物消毒液。老年人皮肤屏障脆弱，过度洗浴、过度使用消毒洗涤剂会加重皮炎瘙痒。

　　2. 及时就诊：出现皮肤问题，应尽早前往正规医院皮肤科就诊，切勿自行用药加重病情。

　　3. 定期体检：皮肤反复发作的炎症及瘙痒，有时并非是单纯的皮肤问题。建议中老年患者定期进行系统体检，排查可能的慢性炎症、免疫性疾病、内分泌紊乱甚至潜在的肿瘤性疾患，做到“皮肤病不只看皮，更要看全身”。

　　刘安齐强调：“皮肤是身体的一面镜子。顽固性瘙痒性皮炎如果长期得不到控制，或者合并其他全身症状，一定要警惕内在疾病的可能性。定期体检，早发现、早干预，才是真正的‘治本’。”

　　通大附院皮肤科作为区域医疗中心、江苏省临床重点专科，在科主任陈晓栋教授的带领下始终坚持以患者为中心，为疑难、高龄、重症皮肤病患者提供精准、安全、有温度的诊疗服务，深受广大患者的信赖和赞誉。
　　（供稿：黄玉婷）