很多家长带孩子看骨科，心里总犯嘀咕：孩子摔骨折了，是不是和大人一样要开刀？腿长歪了、走路内八、驼背含胸，要不要紧？

　　我院儿童骨科副主任医师徐大鹏，拥有13年小儿骨科临床经验，擅长儿童肢体矫形、骨折微创治疗、青少年体态早期干预等。今天，我们一同走近这位专注孩童骨骼成长的专家，读懂儿童骨科与成人骨科的差别，聆听他从医路上温暖动人的行医故事。

　　从医十三载初心始于校园救人瞬间

　　谈及学医初心，一段校园救人往事令他记忆犹新。苏州大学读研期间，一日晚自习结束已是夜里十点，校园护城河边传来呼救，一名学生不慎落水，水深超3米。来不及思索自身安危，徐大鹏立刻跃入水中，从后方抱住落水学生将其救上岸。施救过程中他的眼镜遗失，第二天请假配镜时，救人一事才被老师知晓。

　　“学医人的本能，看见有人遇险第一反应就是救人，根本来不及顾虑危险。” 徐大鹏坦言，这次经历也更加坚定了他治病救人的行医底色。无论是落水施救，还是日常诊室、手术室面对患儿，心中始终秉持“以孩子为先”的初心。

　　儿童骨骼不是成人“缩小版”九成骨折不必手术

　　很多人觉得小孩子就是大人的“缩小版”，骨头也一样。徐大鹏反复强调：这是最大的误区。

“孩子和大人最大的区别在于，孩子的骨头会生长，存在‘骺板’（生长板）。外伤或者手术时如果不注意保护生长板，以后骨头会长歪；反过来，正是因为生长板的存在，很多成人需要手术的骨折，孩子却不用开刀。”

　　他举了一个生动的例子：新生儿出生时因产伤导致大腿骨折，断端成角60°。如果是成人，肯定要手术；但对于新生儿，只需要石膏固定或皮肤牵引，利用骨骼强大的生长塑形能力，就能在生长发育过程中自行纠正。这就是儿童骨科的核心逻辑——“能保守，不手术；能微创，不开大刀”。

　　儿童骨科不只治骨头更要“哄”家长

　　儿童骨科医生和成人骨科医生，面对的对象完全不同。徐大鹏坦言，儿童骨科有时风险更大、投诉率更高，因为影响的是孩子一生的生长发育，而医生首先要面对的，是焦虑的家长。

　　“一个孩子来看病，爷爷奶奶、外公外婆、爸爸妈妈，来6个人是常事。妈妈问完奶奶问，奶奶问完爷爷又问。成人有自主判断力和依从性，但小孩子只会哭，一两岁的孩子根本不会表达。”

　　这就要求儿童骨科医生不仅要有过硬的技术，更要有超乎寻常的耐心和沟通能力。查体时，儿童需要脱掉衣服仔细观察步态、有无瘀青；询问病史要反复核实，甚至要花很多精力说服家长：“这个手术可以不做。”

　　他分享了一个数据：10个成人骨折，大约7个需要手术；而10个儿童骨折，需要手术的可能不到1个。更多时候，医生是在用专业知识和远期预后，说服焦虑的家长避免不必要的手术。

　　两大诊疗方向一站式解决孩童骨骼难题

　　从医多年，徐大鹏主攻儿童骨折微创治疗与儿童肢体畸形矫形两大方向，同时开设儿童体态专病门诊，覆盖全年龄段未成年人骨骼发育问题。

　　1.儿童骨折微创治疗

　　微创治疗，就是用最小的创伤获得最好的功能恢复。“成人做手术往往要划个大口子把骨头暴露出来，但儿童可以不切口子，甚至只开一个小孔就解决问题。”针对极少数必须手术的儿童骨折，采用闭合穿刺微创方式。无需切开暴露骨骼，创口微小美观，术后恢复更快，对孩子未来的身心发育影响也最小。

　　2.各类先天、后天肢体畸形矫形

　　先天性畸形：如多指、并指、先天性尺桡骨融合、桡侧半肢畸形、下肢长短不等、马蹄内翻足、肌性斜颈等；

　　后天创伤畸形：如幼时外伤损伤生长板，后期出现腿、胳膊弯曲畸形；矫正无法保证肢体和正常人完全一模一样，但可显著改善外形与功能，保障孩子日常行走、运动、学习、生活不受影响。

　　3.儿童体态专病门诊

　　很多家长忽视孩子日常体态，等到畸形加重才就诊，错过无创矫正黄金期。这个门诊承担着“筛查”和“科普”功能，帮助家长识别那些“看似不是病，但拖久了成大病的问题”。

　　“婴幼儿O型腿（1–3岁）、X型腿（3–6岁）、轻度内八等多为发育过程中的正常阶段，能随生长自行纠正，但有些疾病也会导致类似表现，需要鉴别排除。”

　　他特别提到青少年特发性脊柱侧弯、驼背、漏斗胸，特别是进入青春期的女孩子。“女孩子开始发育胸了，有的不好意思，就含胸驼背，洗澡时发现后背不对称时往往侧弯角度已偏大。早期仅靠姿势矫正、康复训练即可控制；弯曲加重后需佩戴支具，严重者需手术。”

　　还有学龄儿童高发扁平足，会引发脚踝痛、膝盖痛、骨盆前倾、长期腰痛。七八岁为干预黄金期，通过踮脚、步态训练即可改善；十三四岁后干预难度、治疗成本大幅提升。

　　孩子的骨骼发育只有一次，生长板一旦受损、体态畸形拖延过黄金矫正期，带来的影响往往伴随终身。在此也提醒各位家长，日常多留意孩子走路步态、站立身形、肢体外形，一旦发现骨折外伤、腿型歪斜、高低肩、足部疼痛、先天手足畸形等问题，及时前往儿童骨科门诊就诊。我院儿童骨科及儿童体态专病门诊已正式开诊，用心守护每一位孩子挺拔、健康成长。
　　（供稿：居靖雯）