当八九十岁高龄遭遇中晚期肠癌，再叠加心肺功能不全、高血压等多种基础疾病，手术台上每一秒都是对生命极限的挑战。近日，我院普外科副主任、主任医师钱飞团队联合麻醉手术科、重症医学科、医学影像科、心血管内科等多学科专家，接连攻克两道高龄危重手术难题，先后为85岁、90岁两名超高龄肠癌患者完成腹腔镜下结直肠切除术。两名患者术后生命体征平稳，均无需转入重症监护室，顺利实现快速康复，为高龄高危肿瘤患者闯开一条生机之路。

　　绝境破局　6厘米肿瘤堵死九旬老人“生命通道”

　　90岁高龄的患者余奶奶，来自如皋，三个月来，她因持续便血和腹痛腹泻辗转就医，此前当地医院因超高龄建议其转至上级医院。进一步检查显示，其直肠处有一枚6厘米左右的溃疡型肿块，巨大的肿瘤近乎堵死肠道，老人因进食困难已出现严重营养不良。

　　两位老人均有基础病。85岁的徐奶奶甚至伴有房颤史，心功能储备极差。面对这样随时可能在术中发生心脑血管意外的高危群体，医院迅速启动了多学科诊疗（MDT）模式，胃肠外科钱飞团队联合麻醉手术科、重症医学科、医学影像科、心血管内科等多学科专家，全面评估患者心肺耐受、术中突发风险，逐条完善应急预案。“年龄不是绝对禁区，只要手术够快、出血够少、麻醉够稳，就有机会。”

　　
　　精准微创　手术出血不足5毫升

　　完善术前基础疾病调控后，钱飞团队为患者实施腹腔镜直肠癌根治术，全程保肛、一期吻合且无造口。手术为四级高难度操作，全程遵循标准化微创解剖路径，高清腹腔镜下精准分离血管、完整清扫淋巴结，沿着规范解剖间隙操作，规避大面积渗血。

　　术中操作全程流畅高效，整台手术仅耗时一个半小时，总出血量不足5毫升，近乎实现“无血手术”。麻醉由麻醉手术科主任医师王春光全程把控，根据高龄患者身体状态个体化给药，术中持续监测各项生命体征，呼吸、循环全程平稳。

　　

　　年龄并非禁忌　快速康复改写高龄预后

　　“原本以为要去上海，没想到在钱主任这里，连ICU都没进就恢复了！”家属激动地说。经过重症医学科副主任医师陆舒的严格评估，已达到快速康复标准，直接转运回普通病房。

　　术后病理报告更是令人欣喜，两位老人术后淋巴结清扫彻底且无转移，根治效果达到理想水平。“对于高龄患者，只要根治达标，对于85岁、90岁超高龄老人而言，远期复发概率极低，几乎可实现终身不复发。”钱飞进一步补充道。
　　（供稿：吴丹丹）