“几乎没有痛感，就像没有做过手术一样，第二天就能下床活动了，真心感谢所有医护人员！”近日，在我院胸外科病房，刚完成江苏省首例数字影像融合支气管镜机器人辅助一站式肺部恶性结节诊断消融手术的李先生（化名），向前来查房的医生竖起大拇指。
　　此次手术由我院党委副书记、院长、胸外科主任医师史加海教授，胸外科主任、主任医师陈建乐领衔的超微创团队，联合呼吸与危重症医学科主任、主任医师冯健教授，副主任医师许立芹团队，麻醉手术科主任、主任医师孙玉娥，主治医师苗海航团队共同完成，为肠癌肺转移、常规治疗陷入困境的李先生带来新希望，也标志着我院在微创治疗复杂肺部肿瘤方面，迈出了关键一步。

　　深部病灶遇难题：精准诊疗迫在眉睫
　　退休后的李先生本应安度晚年，却因肠癌术后发生双肺转移，长期接受化疗。然而，多轮化疗后，肺部一处约1.5厘米的病灶始终无法缩小，该病灶位置特殊，位于肺门深处，紧邻心脏，且周围血管密布。该病灶属于转移灶还是新的原发灶，亟待通过活检进行明确。
　　若采用经皮穿刺活检，风险极高，难以精确命中；而传统气管镜又因病灶位于气道壁外，无法直接观察。“常规手术切除需切除整个肺叶，对于体质较弱且已多次化疗的李先生而言，肺功能损失过大，难以耐受。”陈建乐解释道。面对这一困境，常规治疗陷入瓶颈，精准获取病理成为指导后续治疗的关键。

　　数字融合支气管镜机器人：实时校准与安全稳定
　　针对这一难题，手术当日，史加海教授团队术前通过CT影像精准规划路径；术中，借助搭载深度数字影像融合技术的支气管镜机器人，完成二维C形臂三维重建并实时更新病灶位置，随后精准取检。术中快速病理活检样本发现肿瘤细胞，考虑为腺癌，结合患者病情，团队随即对病灶实施冷冻消融，实现“诊断+治疗”一站式完成，大幅减少患者创伤与治疗周期。

　　手术成功离不开团队丰富的临床经验，胸外科团队深耕腔镜与机器人手术领域，术者能在脑海中构建出患者的三维立体解剖结构，结合机器人的精准引导，进一步保障了深部病灶穿刺的安全性与成功率。该技术的优势在于：
　　精准导航与实时校正：传统电磁导航支气管镜需基于术前CT规划路径，但因患者呼吸、麻醉状态等影响，术中实际位置常与规划存在偏差。而本次应用的机器人系统，可在术中通过C形臂三维重建（CBCT）实时更新病灶位置，精准校正路径，确保“不偏不倚”。
　　稳定破壁与灵活操控：机器人操作臂具有极高的稳定性，术者通过类似游戏手柄的操作台，即可按照规划路径精准操控。针对位于支气管外的病灶，系统能辅助医生精确“破壁”穿孔，将活检工具送达肿瘤靶点，实现安全取样。

　　微创治疗控病：兼顾生存期与生活质量
　　术后，李先生恢复良好。“对于此类肠癌肺转移且化疗效果欠佳的患者，局部消融治疗可作为一种有效的补充手段。尽管该治疗无法保证‘根治性消灭’，但能实现良好的‘局部控制’。”史加海教授表示，“在保留更多正常肺组织、减少创伤的基础上，延缓病情进展，提高患者生活质量，并为其后续调整治疗方案赢得宝贵时机。”
　　我院作为国家级人工智能辅助治疗技术培训基地及江苏省肿瘤消融治疗技术培训基地，同时也是江苏省微创质控中心主委单位，史加海教授也是我国首部手术机器人临床使用管理团体标准的主要制定者之一，具备扎实的技术基础与丰富的培训经验。
　　此次江苏省首例手术的成功开展，标志着我院在肺部微创精准诊疗领域迈上新台阶，未来胸外科将继续深耕先进医疗技术，为更多复杂疑难肺部肿瘤患者提供安全、精准、高效的个体化治疗方案。
　　（供稿：居靖雯）