近日，我院胃肠外科李鹏教授团队联合消化内科蒯小玲教授团队，通过多学科协作，采用国内先进的经脐单孔微创联合内镜肿瘤切除技术，为一名早期近贲门胃癌患者实施保留贲门的胃癌切除手术。

　　该术式在完整切除肿瘤的同时，保留了患者完整的消化功能。经文献检索，该术式在本省同类病例中尚属首次报道。该病例的临床实践，为同类手术的个体化开展积累了经验。这种多学科联合模式，是南通大学附属医院在消化道早癌治疗领域持续探索的方向。

　　62岁的李先生，因上腹部胀痛两周，来到我院消化内科就诊，经胃镜检查发现提示胃底溃疡，病理示黏膜上皮高级别异型增生，局灶癌变，黏膜内癌形成，属早期胃癌。病变位置紧邻贲门，这道胃与食管之间的“阀门”负责防止胃酸反流、维持正常消化功能。

　　按照传统外科手术路径，因无法从腔外确定病变位置，该区域的肿瘤往往需要行近端胃切除甚至全胃切除，贲门难以保留。术后患者面临反流性食管炎、烧心等长期问题，影响消化功能，生活质量明显下降。若单纯采用内镜下切除，虽可避免切除贲门，但该部位胃壁较薄，全层切除后大出血穿孔风险极高，局部处理困难。

 

　　双镜联合+单孔技术：两科协作破解矛盾

　　针对这一困境，我院李鹏教授团队与蒯小玲教授团队启动多学科联合讨论，最终确定经脐单孔微创联合内镜肿瘤切除方案：消化内科先通过内镜切穿，同时外科团队确切闭合创口，局部安全切除加清扫。术后造影显示胃功能良好。病理提示确实为早期胃癌，切缘无残留。

　　手术的关键在于两科的无缝衔接与协同操作，消化内科在内精准切除，胃肠外科在外即时修补，一内一外、分工明确，既解决了外科难以准确定位肿瘤的困难，又弥补了内镜切除后穿孔修补的短板。更值得一提的是，胃肠外科团队采用了单孔腹腔镜技术，仅通过患者脐部一个微小切口即完成修补与清扫，避免了传统多孔腹腔镜或开腹手术的较大创伤。

 

　　保功能、减创伤：为早癌治疗提供新思路

　　该病例中，经脐单孔微创联合内镜肿瘤切除技术解决了贲门区早期肿瘤切除时保功能与减创伤之间的矛盾；单孔腹腔镜则进一步减少了手术创伤。两者的结合，为该部位早期胃癌提供了一种兼顾解剖结构保留与操作可行性的治疗选择。

　　李鹏主任表示，这类位于贲门下的早期病变，传统路径下贲门很难保住。而通过消化内科与胃肠外科的深度协作，保贲门、保功能成为可能。

　　

　　专家提醒，贲门区域的早期癌变常缺乏典型症状，容易被忽视。有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎及长期不良饮食习惯的人群，建议定期进行胃镜检查。早发现、早诊断，意味着治疗选择中保留更多可能性。

　　（供稿：蒋蕾蕾）