近日，我院眼科团队在科主任、主任医师季敏的带领下，一周内接连完成两例高难度眼眶内手术——一例是如“炸弹”般深藏眶内的海绵状血管瘤，一例是如“绣花针”般细微的眼内金属异物。两例手术均获成功，患者术后视力完好，康复出院。这背后，是眼科作为国家临床重点建设专科、江苏省区域医疗中心建设单位的硬核实力。

　　眼眶里“拆弹”：微创入路，面部不留痕

　　患者是一名63岁的男性，二十多天前遭遇车祸。在急诊进行头颅CT检查时，一个意外的发现让所有人心头一紧——其左眼眶内存在一个直径约20×14mm的占位性病变。“眼眶里就像长了个炸弹。”接诊医生形容道。虽然病理提示为海绵状血管瘤，属于良性肿瘤，但肿瘤位置十分刁钻，深达眼眶后部，挤压下直肌和视神经，周围血管错综复杂如同“毛线团”。

　　“肿瘤虽然是良性的，但已经压迫视神经，视野有缺损。”面对患者迫切的手术诉求和极高的手术风险，季敏带领团队制定了周密的微创手术方案。手术当天，季敏主刀，采用经结膜囊入路的微创技术。手术沿患者下穹窿部切开结膜，内外分别达内外眦，沿轮匝肌深面翻离至眶下缘，电凝止血后不打开骨膜，沿内下眶缘处骨膜向后分离。打开眶膈后，季敏在内镜下于眼球鼻下后方仔细探查，分离眶脂后暴露肿物，最终将一个体积约2.0×1.5×1.0cm的海绵状血管瘤完整分离并娩出。

　　整台手术，皮肤表面没有任何创口。“创口是隐形的，恢复之后不会留下任何疤痕。”季敏介绍道。术后第三天，患者顺利恢复出院。

　　眼眶里“寻针”：异物微小如米，险擦眼球而过

　　几乎在同一时间，另一场惊心动魄的“寻针”手术在通大附院手术室上演。患者是一名44岁的女性，在干活时一枚金属异物飞溅进右眼。受伤后，她先在东台医院就诊，影像学检查发现金属异物已进入眼内，随即被紧急转入我院急诊。进一步的影像学报告显示：右侧眼眶内眼球左下方见长约4.6mm条状金属影，右侧眶周及颌面部软组织肿胀。

　　手术仍由季敏主刀。她打开患者下睑内侧长约1cm的原创口，在内镜下仔细钝性分离肌肉层。然而，异物体积非常小，第一次尝试用磁力棒吸引，未能成功吸出。手术团队没有放弃，再次用磁吸棒深入探查，这一次，她敏锐地感觉到了磁吸棒被异物吸住的微弱触感。随后，她在右眼眶内下缘内、泪后峭处眼眶内锁定了这枚“躲猫猫”的异物，并在内镜下仔细剥离，避开周围密布的血管和神经，成功将其完整取出。异物大小约0.3×0.5cm，呈银白色，带有金属光泽。

　　“手术过程非常艰难，异物太小了，在眼眶里探查了好久才找到位置，还要仔细避开血管神经。”季敏术后回忆道。万幸的是，这枚金属异物是擦着眼球而过，没有伤及眼球核心结构。术后第二天，患者顺利出院。

　　百年眼科，守护江海百姓“光明底线”

　　两例高难度手术的成功，绝非偶然。南通大学附属医院眼科自1916年创立，至今已有百余年历史。作为江苏省规模最大、综合实力最强的眼科中心之一，科室现已发展成为集临床、教学、科研、防盲与文史研究于一体的综合性眼科中心。科室现为国家临床重点专科建设单位、江苏省医学重点学科、首批省级临床重点专科，并于近日成功入选江苏省区域医疗中心建设单位。

　　“眼眶手术向来是眼科领域的技术高地，空间狭小、结构复杂，对医生的经验和技术要求极高。”季敏表示，“我们将继续依托国家区域医疗中心建设平台，以更精湛的技术和更微创的理念，为每一位患者守住光明。”
　　（供稿：黄玉婷）