98岁、直肠癌、肿瘤近乎堵死肠管、心肺功能极差——当这些关键词同时出现在一位老人身上时，大多数医院的选择是“保守治疗”或“委婉拒绝”。但在南通大学附属医院，胃肠外科朱建伟教授团队联合麻醉手术科、重症医学科、护理团队，用一台历时一小时左右的高风险、高难度手术，为老人争取到了跨越百岁的希望。

　　98岁的王老先生（化姓），因便血查出直肠癌，肿瘤已接近完全阻塞肠管。便血是直肠癌最典型的信号，肿瘤持续生长，挤占肠腔空间，已进入不全肠梗阻的临界状态——就像下水道快要被堵死。一旦完全梗阻，粪便、气体无法下行，近端肠道持续扩张，随时可能引发肠穿孔、感染性休克，对超高龄老人而言，几乎就是“生命终点”。

　　更棘手的是，老人重度通气障碍、肺气肿、心脏传导阻滞，心肺功能很差。全麻、手术创伤、失血、腹腔操作刺激，任何一点波动都可能诱发心衰或呼吸衰竭——麻醉医生形容这如同“在悬崖边行走”，耐受空间极小。正因如此，老人家属非常纠结，多家医院也婉言拒绝。最终，通过家人引荐，他们找到了朱建伟教授。

 

　　“相信这个平台，才能打胜仗”

　　面对家属的信任和期待，朱建伟教授没有退却。“我们有过处理这样高龄患者的经验，可以努力一试。”他第一时间与麻醉手术科、心内科、呼吸内科、重症医学科进行了术前联合讨论。“术前讨论很重要，要打有准备之仗。”

　　朱建伟教授坦言，接手这样的病例，底气并非来自某一个人的技术，而是整个医院的平台实力。“我们通大附院这个平台，有外科、麻醉、重症、护理——这是链条式的守护。”他术前也和家属认真沟通：“病情非常严重，但我们的医疗平台有能力对付，你们信任，我们会全力以赴。”

 

　　一期吻合、不造口，守护老人尊严

　　术中，团队面临的挑战远不止高龄本身。患者存在腹腔粘连，正常解剖层次消失，分离稍有不慎就可能戳破肠管或损伤血管。更棘手的是“短系膜”——结肠系膜偏短，切除病变直肠后，要把上方健康结肠下拉到盆腔吻合，张力极大。张力过高最可怕的后果是吻合口瘘，对高龄患者而言是致死性并发症。

　　在胃肠外科朱建伟教授，及其团队于嘉伟、倪庆锋副教授，华如衡、钮渊杰医师等的密切配合中，在麻醉手术科主任医师黄新冲等全程精细调控下，团队仅用一小时左右便完成了“3D腹腔镜下直肠癌根治手术”。

　　更重要的是，团队选择了一期吻合、不造口——直接将上下两段健康肠道连接吻合。“相较于操作简单、风险更低的造口手术，无造口吻合对血运、张力、缝合技术要求严苛，但能避免患者终身携带造口袋的困扰，无需二次手术，最大程度保留老人的生活尊严。”朱建伟教授说。

　　术后，在重症医学科副主任（主持工作）、主任医师陆洋团队，以及东院区胃肠外科护理团队的配合下，老人家精神状态良好，术后一周，顺利达到出院标准。后期仅需定期复查即可，真正实现肿瘤临床根治，成功迈过高龄大病关，为安稳突破百岁创造了良好条件。

 

　　“这样的医疗平台，值得托付”

　　从术前多学科（MDT）联合评估，到术中麻醉精准调控、外科微创切除，再到术后重症监护和护理团队的全程守护——通大附院用一套完整的多学科诊疗链条，为高龄、高危患者搭建了生命的“安全网”。出院前夕，患者家属手写了长篇感谢信，表达了对亲人获得重生的喜悦和对团队高超医疗水平的赞许。正如朱建伟教授所言：“平台有水平，团队有力量，患者有希望。”

　　这位98岁老人的新生，或许是对“老有所医”最好的注解——让生命突破年龄的极限，让高龄不再成为手术的禁区。

　　（供稿：居靖雯）