“谢谢你们，把老人从死亡线上拉了回来！”近日，在我院血液内科病房，70岁的张奶奶（化名）家属紧紧握住医护人员的手，激动之情溢于言表。就在几天前，张奶奶还因神志不清、口腔被巨大血痂堵塞而奄奄一息。经血液内科主任医师刘红教授、副主任医师周鹭团队精准施治，患者脱离了生命危险，从危重昏迷状态恢复如常，目前正稳步康复中。

　　“口腔堵满大血痂，血小板只剩1%”

　　“当时她嘴巴里堵了一个巨大的血痂，外院根本不敢清理，怕一碰就引发难以控制的再出血。”回忆前往外院紧急会诊时的场景，刘红教授印象深刻。彼时，张奶奶神志已完全不清，对外界呼叫毫无反应，且因无法进食而极度虚弱。

患者的血常规结果显示，血小板计数仅为1×109/L，而正常人应在100×109/L以上，这相当于她体内的“止血部队”仅剩常人的1%！重度贫血叠加极低血小板，随时可能因颅内大出血而危及生命。当地医院虽然用了大剂量激素及血小板受体激动剂进行抢救，但血小板仍然不能升高，患者还是出血不止。为给老人搏得一线生机，家属下定决心转院救治，第一时间护送老人紧急转诊至我院。

　“随便一个地方出血就能杀死她”

　　刚开始，患者几乎没有凝血功能，“当时随便一个地方出血就能杀死她。”刘红教授神情凝重。然而，为了清除体内的异常抗体，团队必须进行血浆置换，深静脉穿刺后，针眼处“汨汨”冒血，常规纱布压迫无效，家属险些放弃。千钧一发之际，医疗团队果断决策，应用特效止血药，成功压制住了出血风暴。

　　抽丝剥茧后，团队锁定了发病根源，Evans综合征，患者自身的免疫系统出现了“内战”，把红细胞和血小板当成了敌人攻击。随后，团队连续实施3天血浆置换，打破红细胞输注无效的僵局；面对仍持续低迷的血小板，果断启用靶向药物CD20单抗，对异常免疫细胞实施“精准打击”。

　　“看到患者转危为安，由衷自豪”

　　经过一周的系统化、阶梯式综合救治，患者病情迎来显著转机，血小板从仅1的危重数值，逐步回升至4、64，最新复查已恢复至100×109以上正常标准。伴随指标好转，老人的意识也一点点苏醒过来，如今已然神志清明，能够条理清晰、从容顺畅地和医护人员交谈沟通。

　　“看到患者如今的模样，我们所有医护都由衷感到自豪！”刘红教授感慨，此次转危为安，离不开精准专业的治疗，更得益于医患同心协作。目前张奶奶生命体征平稳，后续团队将进一步排查原发病因，稳扎稳打，让患者得到进一步康复。
　　（供稿：吴丹丹）