近日，我院介入与血管外科团队凭借精湛手术技术、创新评估方式，配合护理团队精细化照料，成功为一名74岁高龄患者完成高难度腹主动脉瘤修复手术，拆除体内随时可能致命的血管“定时炸弹”。患者恢复情况良好，仅十天就顺利出院。

　　体内藏“炸弹”，多种慢病加大救治难度

　　74岁的袁先生（化名）十多天来一直腰背酸痛，起初没有在意，症状迟迟不见好转后，在当地医院查出腹主动脉瘤，瘤体最大直径92毫米。患者转入通大附院治疗，同时还患有高血压、肺气肿等多种基础疾病，之前做过胆囊切除手术。

　　腹主动脉瘤就像埋在身体里的“隐形炸弹”，一旦破裂，会引发致命大出血。家属原本打算带他去上海治疗，但长途奔波很可能造成动脉瘤随时破裂可能。介入与血管外科主任、主任医师赵辉教授迅速组织相关科室进行MDT（多学科综合诊疗）评估后，决定就地开展手术。术中发现动脉瘤已经向后方破裂并侵蚀脊柱骨骼（破裂范围约6*6cm面积大小，深度约3cm），万幸没有破进腹腔，为开放手术争取了机会。

 

　　精准手术“拆弹”，新技术守护肠道安全

　　在赵辉教授的指导下本次手术由副主任医师梅海军主刀，实施腹主动脉瘤切除伴人工血管置换手术，术中运用新技术吲哚菁绿荧光技术协助判断人工血管置换后肠道供血情况。

　　在麻醉团队和手术室护理团队的精心配合下手术历时5小时顺利完成，术中切开腹主动脉瘤体后清理内部大量血栓，并对瘤体后方破裂处进行止血封堵，再植入分叉型人工血管替换病变血管；术中发现左侧髂动脉回血不畅，同步进行髂动脉取栓恢复血流。借助荧光技术确认肠道供血正常后，逐层关闭腹腔，术中出血量约200ml，患者生命体征平稳，术后转入ICU监护，三天后从ICU转回普通病房并恢复饮食。

 

　　精细专科护理，助力患者加速康复

　　术后科室实行医护一体化管理，由护士长于洁带领的护理团队提供精细化专科照料，密切监测生命体征，做好管路护理、镇痛与早期康复指导，配合医生及时调整治疗方案。

　　在诊疗与护理协同作用下，患者肾功能快速恢复，炎症指标稳步下降。同类复杂病例通常需要2至3周才能出院，该患者仅十天就达到出院标准。

　　此次手术彰显了医院在处置大血管急重症患者方面的专业实力，体现了多团队协作的救治优势，可为区域高危患者提供优质本地化诊疗服务。
　　（供稿：黄玉婷）