近日，通大附院泌尿外科诊疗团队联合麻醉手术科、手术室护理团队，借助达芬奇机器人，为一名58岁男性患者完成高难度腹膜后巨大肿瘤切除，同期实施了肾部分切除术，手术全程历时5小时，顺利完成，患者术后恢复良好现已顺利出院。 

 

　　辗转求医，慕名奔赴我院寻求生机
　　管先生（化姓）半年前查出左肾区约6cm肿块，外院初步考虑肾错构瘤未予干预，复查时肿物已增至15cm，紧贴腹腔大血管与脏器，存在破裂出血风险，多家医院因手术风险过高不予收治。辗转求医的他慕名来到我院东院区就诊，影像检查提示不排除腹膜后脂肪肉瘤，此类肿瘤侵袭性强，一旦切除不彻底极易复发转移。

　　巨大肾错构瘤虽然是良性病变，但肿瘤脆弱，术中分离肿瘤过程中极易出血，如出血无法控制需切除患肾。腹膜后脂肪肉瘤侵袭性强，复发风险极高，若无法完整切除，后续复发、转移风险极大。泌尿外科团队通过分析传统开放手术、常规腹腔镜与达芬奇机器人微创手术的优劣，综合肿瘤位置、大小、脏器保护及患者个体，量身制定最优诊疗方案，经过最终沟通后患者及家属选择达芬奇机器人微创手术方案。

　　巨大腹膜后肿瘤切除术属于泌尿外科顶尖高难度手术，患者肿瘤巨大、位置深、周边脏器严重受压移位，血管解剖结构紊乱，术中肿瘤破裂、大出血、重要脏器损伤、病灶残留风险极高，手术容错率极低。

　　为最大程度保障手术安全、力争实现根治切除，在泌尿外科主任、主任医师马利民教授的指导下，诊疗组多次开展术前专题研讨，全面梳理手术重难点以及解剖风险点，反复推演手术流程，优化手术入路，制定多套术中应急预案。

　　鉴于本次手术复杂、危重风险等级高，科室提前对接ICU重症医护团队，完善术前评估与术后重症监护救治预案，为患者安全保驾护航。同时，联动麻醉、手术室护理团队开展多学科联合评估，细化各岗位分工，明确术中大出血、循环波动、脏器损伤等突发情况的处置流程，全方位构建术前、术中、术后全链条安全保障体系。

 

　　为全力攻克这台高风险复杂手术，泌尿外科多名医师全程在岗、随时待命，实时配合术中病情评估、方案调整与应急处置。全体医护凝心聚力、各司其职、协同作战，充分彰显了泌尿外科团队团结协作、攻坚克难的过硬作风与强大凝聚力。

　　手术由泌尿外科副主任、副主任医师李华镭，章坤、孟伟、杨猛、吴昊程医师团队协同开展，麻醉手术科顾正军医师，手术室阙秀云、袁佳、陈郑等多位护士默契配合。依据患者解剖特点个性化规划机器人操作孔，规避器械干扰。

　　术中可见肿瘤与左肾、胰腺、脾脏、肾上腺、肠管及周边血管紧贴，为了完整切除肿瘤，团队同期进行左肾部分切除，依托机器人高清三维视野、稳定精细操作优势，在狭小腹膜后间隙完整剥离肿瘤，全程出血可控，重要脏器血管完整保留，术后病理确诊为多形性脂肪肉瘤，手术实现病灶完整根治切除。

 

　　术后，泌尿外科团队秉持中西医协同快速康复理念，为患者打造个体化、全周期围手术期诊疗方案，将西医精准对症治疗与中医辨证调理深度融合，大幅优化康复路径、精细化围手术期管理，严密监测生命体征、腹部体征及引流情况，动态优化抗感染、镇痛、补液、营养支持等治疗方案，严密防控出血、感染、肠麻痹等术后并发症。结合患者术后气血亏虚、气机阻滞、脾胃虚弱的证候特点，针对性开展辨证施治。术后早期以理气通腑、健脾和胃为核心，通过中医特色干预促进胃肠蠕动恢复、缓解腹胀乏力、加快肛门排气，有效缩短禁食卧床时长。

　　得益于精准的微创手术、周全的术前筹备与细致的术后护理，患者恢复平稳无不适，如期康复出院。出院之际，患者及家属对我院医护团队的精湛医术与暖心服务连连致谢。

　　达芬奇机器人是泌尿外科复杂手术微创核心设备，对比传统术式视野更清晰、操作更稳定、创伤更小、康复更快，擅长巨大腹膜后肿瘤、复杂输尿管和肾盂修复成型、复杂保肾手术、前列腺癌根治、全膀胱切除等手术。通大附院东西院区均配备成熟达芬奇机器人手术平台，专业团队可独立开展各类高难度泌尿微创术式，守护区域群众泌尿健康。
　　（供稿：章坤 孟伟 杨猛 吴昊程）