近日，我院心脏大血管外科主任、主任医师秦卫团队收到一封真挚的感谢信。信中，患者家属这样写道：“我本身是一名一级建造师，平日里做事习惯严谨细致、全流程考量，顾虑的细节、潜在的风险都比较多。但肖医生比我考虑得更周全、更细致。他逐一告知我们手术可能出现的突发情况、术前需要做好的准备、术后养护的各类注意事项。这是我第一次真切感受到，一位医生能把医患沟通做到如此细致、通透、周全。没有敷衍、没有仓促，全然是医者的严谨、负责与仁心，让我们家属彻底放下了顾虑，百分百放心地把家人的生命健康交到他手上。”

　　也正是这份细致，让患者家属觉得这个医生“啰嗦”——却正是这份“不嫌啰嗦”的认真，让他彻底放了心：“肖医生把可能出现的突发情况、术前准备、术后养护注意事项，一件一件讲给我们听，连我这个做工程的都没法挑出漏洞。”

　　感谢信提到的肖医生，是心脏大血管外科副主任医师肖威章；这封信背后，是一位65岁患者张女士（化姓）的心脏瓣膜病变救治经历。

 

　　据了解，张女士多年前曾因车祸接受过主动脉支架手术。近3个月来，她开始出现胸闷、气急症状，活动后尤为明显，且反复发作，严重时甚至影响平卧休息。来到肖威章门诊后，检查提示其主动脉瓣重度狭窄伴中度反流，而6年前仅为轻度反流。

　　肖威章分析，病情加速恶化的原因主要有两方面：一是年龄增长带来的瓣膜自然老化；二是患者本身为先天性主动脉瓣二叶瓣畸形——正常人为三叶瓣，二叶瓣因结构异常更易发生钙化、狭窄，老化速度也明显更快。

　　“患者已经出现明显心衰症状，主动脉瓣跨瓣压差显著升高，达到手术指征。若不及时干预，心衰将进一步加重，不仅活动能力严重受限，生活质量大幅下降，更存在较高的猝死风险。”肖威章解释道。

 

　　针对患者情况，秦卫团队经过综合评估，未首选TAVI介入手术方案。一方面，65岁患者年龄相对年轻，介入瓣膜置换更适配70岁以上高龄或外科手术高风险人群；另一方面，患者既往有大血管支架及血管夹层病史，可能会影响介入路径，另外，该患者为二叶瓣，使用TAVI并不是最优选择，综合评估后，外科微创手术成为最稳妥的选择。

　　为最大程度减少手术创伤、助力患者快速恢复，秦卫团队优选胸骨旁小切口术式，为患者实施胸腔镜下主动脉瓣生物瓣膜置换术。该术式无需切断胸骨，能够完整保留胸廓的完整性，大幅降低手术创伤，但仅四五厘米的狭小操作空间，对医生的精细操作能力提出了极高要求。整场手术历时两个半小时，术后患者胸闷气急等不适症状彻底消失，恢复效果良好。

 

　　瓣膜选择是本次诊疗的关键环节，肖威章与家属进行了长时间细致沟通，客观剖析机械瓣与生物瓣的利弊，帮助家属理性决策。机械瓣使用寿命长，但患者需终身服用抗凝药物，药量不足易引发血栓、中风，药量过量则会导致牙龈、消化道甚至颅内出血，严重影响生活质量。

　　而生物瓣多数患者仅需术后抗凝3至6个月，后续无需长期服药、无需频繁监测凝血指标，患者可更快回归正常生活，但生物瓣也有其局限性，使用寿命约10至15年，部分患者未来可能需要再次干预。

　　结合患者65岁的年龄、生活质量需求和后续治疗规划，团队最终选择了生物瓣（本次选用的是新一代“干瓣”）。这一选择相当于为患者未来留出了再次干预的空间：“如果未来生物瓣出现退化，患者仍有机会通过TAVI 等方式再次处理。”

 

　　在肖威章看来，这台手术顺利完成，不仅得益于团队全面的技术方案，也得益于充分、持续的医患沟通。“很多时候，医患之间的矛盾不是因为疾病本身，而是因为信息不对称。医生讲的是医学术语，患者听的是生命安危；医生觉得已经讲清楚了，患者可能仍然不知道风险到底在哪里。”

　　因此，在门诊和术前沟通中，他更习惯用朴素、具体的语言解释病情。“患者家属把亲人的生命交到你手上，这不是简单签个字就结束的事情。他们真正需要的是知道：为什么要做手术、为什么选这种方式、风险可能在哪里、术后要注意什么。只有他们真的听懂了，才能真正放心。”

　　在信的结尾，患者家属写下了一段令人动容的话：“我的父母曾在韬奋印刷厂工作，我从小到大但凡生病，基本都是来附院看病。后来我就读启秀中学，如今附院门诊楼的银杏树，正是我们当年学校的校树，门诊楼所在的位置，也曾是母校的图书馆和食堂。一幕幕儿时的回忆涌上心头，这座陪伴我长大的医院，一直藏着最温暖的善意。从小到大，从孩童时的小病小痛，到如今母亲的重症救治，南通附院始终用精湛的医术、温暖的服务，守护着我们一家人的健康。”

　　这封感谢信没有华丽的辞藻，却道出了患者和家属最朴素的信任：真正好的医疗，不只在于把病治好，也在于让患者和家属在每一次沟通中感受到被尊重、被理解、被认真对待。

　　对于心脏大血管外科团队而言，这封信再次印证：医术是底气，沟通是桥梁，只有二者兼具，才能让患者在面对重大疾病时，少一些焦虑，多一份安心。
　　（供稿：居靖雯）