瘢痕疙瘩，它并非普通疤痕，可以通俗地理解为皮肤修复系统的一次“彻底失控”。近日，来自中国澳门的33岁李先生（化名），专程慕名来到我院寻求皮肤科主任、主任医师陈晓栋教授的帮助。

　　李先生前胸长有大面积瘢痕疙瘩，此前在外院接受过切除+植皮手术，但术后没有规范开展放疗等后续管理，没能阻断病灶复发的根源。短短时间内，前胸瘢痕疙瘩再次疯长，病灶面积进一步扩大。巨大的疤痕不仅带来躯体上的持续不适，也给他造成沉重心理负担，四处求医后，他了解到陈晓栋教授在复杂瘢痕疙瘩领域的技术优势，专程跨越千里前来就诊。

　　为什么单纯切疤，越切越严重？

　　“很多患者以为把疤痕切掉、直接缝上就万事大吉，却忽略了瘢痕疙瘩发病的核心——局部皮肤张力。”陈晓栋教授介绍，传统单纯切除缝合、植皮手术，容易造成创面张力增高，反而会刺激成纤维细胞过度增殖，这也是不少患者术后迅速复发的关键原因。只解决表面病灶，没有控制致病根源，治疗很容易功亏一篑。

　　针对李先生这种术后复发、面积大、病情复杂的情况，陈晓栋教授采用自己率先提出的原位减容创新治疗理念。摒弃全部切除后强行拉拢缝合的模式，通过核切除术、保留真皮网状层切削等系列减容技术，最大程度消减瘢痕疙瘩病灶组织，兼顾保留可用的皮肤组织，实现创面局部无张力状态，再联合术后浅层电子束照射的综合方案。从手术到防复发形成完整闭环，把大面积复杂瘢痕疙瘩的术后复发率降至8%以下。目前术后患者恢复情况平稳，后续持续随访治疗中。

　　原位减容方案，大大降低瘢痕复发风险

　　作为国内首位皮肤外科博士，陈晓栋教授深耕瘢痕疙瘩近三十年，已完成两千余例大面积、复杂性瘢痕疙瘩手术。“正常情况下，皮肤受伤后，身体会启动有序的修复程序：先清除坏死组织，再由成纤维细胞搭建胶原支架，最终在3到6个月内形成一道平整的痕迹。但在瘢痕疙瘩患者身上，这个程序发生了紊乱——成纤维细胞持续亢进，胶原蛋白过度增生，新生组织不仅不随时间消退，反而突破原伤口边界，像‘蟹足’一样向周围正常皮肤蔓延。”他强调，瘢痕疙瘩绝非简单“疤”，是需要手术、放疗、随访相结合的系统性疾病，单纯手术不等于完整治疗，术后的防复发管理，和手术本身同等重要。

 

　　这些部位容易长瘢痕疙瘩

　　临床中，不少患者遭遇和李先生相似的困境，经历反复手术、反复复发。陈晓栋提醒，胸前、肩背、耳垂是瘢痕疙瘩高发区域，长痘、蚊虫叮咬、打耳洞等微小损伤都可能诱发。一旦出现疤痕持续向外扩大、长期瘙痒疼痛，应前往正规医院皮肤外科就诊，选择规范化综合治疗，避免陷入越治越重的困境。
　　（供稿：陈静）