距离肛门仅2.5厘米的超低位直肠癌，且肿瘤是中晚期，按照传统手术方案需切除肛门、终身携带造口袋。

　　近日，通大附院胃肠外科主任、主任医师支小飞教授团队运用多学科诊疗（MDT）模式，通过“精准基因分型+新辅助治疗+极限保肛手术”的精准治疗方案，在根治肿瘤的同时成功保全了患者肛门，让患者免受终身造口之苦，重获尊严人生。

　　挑战极限：肿瘤距离肛门仅“一指之遥”

　　62岁的赵女士（化姓）因便血在当地医院检查肠镜，确诊为中晚期直肠癌，但棘手的是，肿瘤距离肛门仅有2.5厘米。对于如此低的肿瘤位置，往往需要进行Miles手术，即在切除肿瘤的同时，也将肛门一并切除，对生活质量造成极大影响。患者及家属要求保留肛门功能的意愿强烈，最终经当地医院推荐慕名来我院寻求保肛治疗方案。

　　面对复杂病情，支小飞主任启动胃肠外科、肿瘤科等多学科协作诊疗，通过对肿瘤基因进行精准分型，采用新辅助治疗使肿瘤退缩。在反复读片、测量和功能评估后，团队认为存在保肛的解剖学基础。经过与患者及家属充分沟通，团队决定采用个体化极限保肛手术方案，向这一保肛“禁区”发起冲击。

 

　　微创精准：将根治与功能保全做到极致

　　手术中，支小飞主任团队应用高清腔镜系统，在极限低位视野下进行精细分离。针对2.5cm这一极短距离，团队采用了经肛辅助的括约肌间切除（ISR）技术。

　　“这一手术的难点在于，首先术中需保护盆腔神经，确保术后排尿及肛门收缩功能不受影响；其次术中需经肛辅助离断直肠，确保肿瘤根治性切除；最后新辅助治疗后肿瘤区域水肿、纤维化，增加手术难度。”支小飞主任介绍道。

　　最终，整个手术在狭窄的骨盆腔内精准完成，术中无出血，病理显示切缘阴性，保肛手术获得成功。术后第三天患者即可进食流质，术后一周出院，目前肛门括约肌功能完好。

 

　　专家提醒：胃肠肿瘤早诊早治是关键

　　支小飞主任提醒，早期结直肠癌五年生存率可达90%以上。然而，许多患者因便血误以为是痔疮、排便习惯改变未予重视，等到确诊时已是中晚期，不仅治疗难度陡增，面临造口的风险也大幅提高。

　　一旦出现便血、大便变细、排便次数增多、里急后重等症状，务必及时到正规医院就诊，进行肛门指检或肠镜检查。南通大学附属医院胃肠外科始终倡导“早筛早诊早治”理念，竭诚为每一位患者守护生命与尊严的底线。
　　（供稿：陶然）