体重近400斤

重症肺炎迅速恶化发展为

急性呼吸窘迫综合征

多器官功能衰竭

辗转多家医院

最终在消防协助120转运下

送入我院EICU

CT、核磁共振因体重超限无法检查

床旁胸片也难以成像

这场生命抢救该如何推进？

超高体重之下诊疗、护理

又要克服哪些难以想象的难关？

近日我院EICU团队直面重重困境

为患者奋力闯出一条生命之路

　　治疗困境：诊断无影、病情极危

　　42岁的冯女士（化名）入科时意识不清，依靠纯氧通气维持血氧，多器官功能损伤。更棘手的是，近400斤的体重远超我院CT、核磁设备的承重上限，无法完成肺部精准影像评估。床旁胸片也因患者胸壁脂肪层过厚，X线穿透力不足，难以获得有效影像。失去影像学“金标准”的指导，诊疗工作如同 “摸着石头过河”。

 

　　精准破局：动态监测下的“盲操式”救治

　　面对诊疗盲区，主任医师袁鼎山、主治医师王亚运团队迎难而上，制定“动态检验监测+多学科诊疗+临床综合研判”的个体化救治方案。

　　医护人员24小时严密监测冯女士的血常规、炎症指标、血气分析、肝肾功能、电解质、激素水平等数据，第一时间送检病原微生物，快速锁定致病菌为金黄色葡萄球菌感染。诊疗组结合患者临床症状、超高炎症指标，及时精准调整用药方案，实施肺保护性通气策略，精细化调控呼吸机参数、管理液体平衡，纠正内环境紊乱，辅以激素治疗。

　　在有限的检查条件下，团队摸索出最安全、最高效的救治路径。多学科团队持续跟进，为患者制定阶梯式早期康复训练计划与营养支持计划。

 

　　温暖护理：让400斤的生命重拾尊严

　　与此同时，患者的护理难度同样超乎想象。冯女士活动受限，深静脉血栓、管路相关性感染、呼吸机相关肺炎等并发症风险极高。科室制定多人协同专项护理流程，规范翻身叩背、气道护理、管路维护等操作，多人分工配合，保障体位转换平稳。

　　在患者庞大的身躯面前，护士们显得格外瘦小单薄。每次基础护理，都要耗费数倍体力才能完成。一轮完整的晨间护理，即便汗流浃背，全体护理人员依旧一丝不苟、毫无怨言。

　　“今天各项指标都比昨天平稳，呼吸机参数和药物剂量都在下调，要加油。” 医护人员每天的正向鼓励给了冯女士莫大的信心。科室还采取弹性亲情探视，在患者状态平稳时，灵活安排短时探视，让冯女士的母亲在床旁陪伴，给予强大的精神支撑。

　　经过20多天的救治，冯女士肺部感染得到控制，呼吸功能改善。出院前夕，她与医护合影，笑着比出胜利的手势。劫后余生的她真诚感慨：“当时我以为自己撑不过去，谢谢你们不放弃我，把我从鬼门关拉回来。”如今，冯女士已好转出院。

　　此次救治于绝境中寻生机，于细微处护生命。EICU医护团队用专业、坚守与温暖挽救生命，守护了一个家庭的希望。
　　（供稿：高扬 陈静）