癫痫，俗称“羊癫风”，是一种由脑部神经元异常同步放电引发的慢性、反复发作性神经系统疾病。突如其来的发作、无法预判的病情，不仅严重摧残患者的身心健康，打乱学习、工作与日常生活，也让无数家庭长期处于焦虑与重压之下，是影响群众健康和生活质量的常见神经系统顽疾。

　　临床上，仍有约30%的癫痫患者在合理选择并正确使用2种及以上抗癫痫药物（无论是单药或联合用药），癫痫依旧反复发作、难以控制，这类患者称为药物难治性癫痫。对药物难治性癫痫患者而言，尽早精准定位致痫灶，是判断能否接受手术或微创治疗的关键。

　　反复心慌、咂嘴，吃药也控制不住？当心难治性癫痫

　　29岁的赵女士（化姓）便是难治性癫痫患者，五年间反复遭遇无诱因的心慌、头晕、不自主咂嘴，每次发作持续约2分钟，发作前会出现莫名的“似曾相识感”，发作中意识丧失，发作后伴随强烈恐惧与浑身乏力。漫长的病程、反复的发作，严重影响了她的生活与身心状态。

　　据悉，赵女士五年前便在我院神经内科确诊癫痫，多年来坚持规范服药、多次调整用药方案，但病情始终无法得到持续控制，近期发作频率明显增加、症状持续加重，为彻底查清病因、摆脱疾病困扰，患者慕名寻求我院癫痫外科团队实施精准外科治疗。

　　对难治性癫痫患者而言，想要摆脱发作困扰，核心突破口在于精准找到致痫灶。然而传统头皮脑电图、核磁共振、PET-CT等检查手段存在固有局限，不少患者的癫痫病灶隐匿、放电网络复杂，常规检查无法精准锁定病灶位置。

 

　　8根电极深入大脑“监听”机器人助阵锁定致痫灶

　　面对药物无效、病灶隐匿的疑难病情，传统检查手段已然无法满足精准诊疗需求。在我院神经外科主任兼神经疾病中心副主任沈剑虹教授牵头下，由神经外科副主任医师姚麒博士、神经内科主任医师倪耀辉博士、副主任医师胡旻婧博士、核医学科主任医师孙春锋博士联合组成的癫痫外科团队，经过严格的术前评估后，采用了目前国际癫痫诊疗的“高精尖”技术——立体定向脑电图（SEEG），此项技术打破了传统检查对癫痫灶的定位局限，可以精准探查癫痫的起源病灶与异常放电网络。这也是南通地区首例基于SEEG的难治性癫痫精准定位并治疗的成功案例。

　　相较于传统检查仅能捕捉大脑表层异常信号，SEEG技术可通过术前精准评估、个体化路径规划，直击大脑深部可疑区域，在电极覆盖范围内较全面地捕捉发作期、发作间期的细微脑电异常，厘清癫痫的发作起始、传播路径及相关功能。

　　为最大限度提升手术精度、保障安全，本次手术依托神经外科手术机器人辅助完成。团队结合患者症状与影像数据，精细规划手术路径，精准植入8根深部多触点电极，全面覆盖可疑致痫区及癫痫传播网络。

　　术后通过CT影像融合技术核验，所有电极位置精准、对位理想。经过持续的脑电监测，团队最终锁定致痫灶：位于患者左侧颞叶内侧，成功找到了困扰患者五年的“病根”。

 

　　明确病灶后，她选择了微创不开颅精准治疗

　　明确致痫灶后，结合赵女士年纪轻、惧怕开颅手术的个人诉求，经团队充分沟通评估，选择SEEG引导射频热凝（SEEG-RFTC）这一微创消融治疗。该技术利用已植入的SEEG电极，通过射频电流产生高温，精准毁损致痫灶，具有微创、精准、恢复快等特点，适合部分对开颅手术有顾虑或不宜开颅的药物难治性局灶性癫痫患者。

　　对于赵女士而言，这一选择既避免了传统开颅手术带来的较大创伤，又能在已经明确致痫灶的基础上，实现“定点清除”。具体治疗路径和毁损范围，仍需由团队结合患者个体情况综合决定。目前，赵女士已经顺利出院，并送上感谢信表达真挚的谢意。

　　本次南通地区首例基于SEEG的难治性癫痫精准定位诊疗的开展，标志着通大附院癫痫诊疗正式迈入“精准定位、个体化治疗、微创安全”的全新阶段，填补了南通及周边区域难治性癫痫精准外科诊疗的技术空白。

　　通大附院功能神经外科团队

　　该团队长期专注于神经系统功能性疾病的精准外科治疗，包括难治性癫痫、帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等疾病。其中癫痫联合诊疗团队由神经外科、神经内科、儿科、神经影像、核医学科等学科组成，专注于药物难治性癫痫的综合治疗。

　　致谢：感谢上海瑞金医院功能神经外科的技术指导，感谢南通大学附属医院领导的全力支持！
　　（供稿：居靖雯）