近日，我院泌尿外科副主任、副主任医师李华镭团队凭借精湛的微创技术与丰富的复杂重症救治经验，成功为一名82岁高龄、单侧孤肾合并深部肾脏肿瘤的高危患者，完成高难度机器人腹腔镜保肾手术。

　　在多学科团队的默契协作下，手术顺利攻克高龄、基础病、深部肿瘤、孤肾保肾多重难题，在精准切除肿瘤的同时完整保留患者肾功能，为高龄复杂肾脏肿瘤患者赢得健康生机。

　　病情危重：八旬老人仅剩单肾，再遇深部棘手肿瘤

　　82岁的李奶奶（化姓）病史复杂且病情凶险。25年前，她曾因左肾肿瘤接受左肾全切手术，多年来仅依靠右侧单肾维持全身代谢功能，这枚唯一的肾脏是维系其生命健康的关键。

　　此次体检中，李奶奶查出右肾存在约5cm不规则肿瘤，且肿瘤位置深，病灶直达肾盂，切除难度大、创伤风险高。与此同时，患者常年患有高血压、脑萎缩等基础疾病，高龄叠加慢性病，导致身体脏器代偿能力、手术耐受能力大幅下降，术中大出血、术后心脑血管意外、伤口愈合不良、肾功能损伤等多重风险并存，治疗难度远超普通肾脏肿瘤手术。

　　对于孤肾患者而言，肾脏无法替代，一旦术中损伤严重或被迫切肾，将直接导致肾功能衰竭，因此本次手术的核心难点，是在根治肿瘤和完整保留肾功能之间实现完美平衡，手术容错率极低，对医疗团队技术实力是极大的考验。

 

　　精准施策：术前周密研判，定制个体化微创方案

　　面对患者高龄、孤肾、深部肿瘤、多基础病的四重高危难题，泌尿外科团队高度重视，术前全面完善影像学、肾功能、心肺功能等各项检查，精准评估肿瘤大小、位置、浸润范围及患者身体耐受度。

　　结合患者高龄、孤肾的特殊情况，与患者家属充分沟通后最终决定实施机器人腹腔镜下右肾部分切除术。该微创技术具备视野高清放大、操作精准稳定、创伤小、出血少的核心优势，能够最大程度规避肾脏血管、肾盂等重要组织损伤，为精准保肾、根治肿瘤提供坚实技术保障，是复杂肾脏肿瘤保肾治疗的优选方案。

 

　　攻坚克难：两小时精细操作，守住生命“唯一肾脏”

　　手术全程分工明确、配合默契，在麻醉手术科主任医师许忠玲全程精准监护生命体征、精准把控麻醉状态，在手术室护理人员袁佳、严冯标准化配合操作的加持下，由李华镭、杨猛医生组成的核心手术团队全力开展手术。

　　术中团队依托机器人腹腔镜微创优势，精细分离粘连组织，精准剥离肿瘤病灶，全程谨慎规避周围血管与肾盂组织。为最大程度降低肾脏缺血损伤，团队精准把控肾动脉阻断时间，仅用时29分钟完成病灶完整切除与缝合操作。历经两个小时的精细攻坚，团队成功完整切除全部肿瘤组织，同时最大程度保留正常肾单位，圆满完成肿瘤根治与保肾的双重目标，手术全程平稳顺利。

 

　　精细护航：中西医快速康复，助力高龄患者高效恢复

　　术后为帮助高龄患者快速、安全恢复，规避术后出血、感染、尿漏、体虚乏力等并发症，医护团队为患者制定中西医结合快速康复方案。西医方面严格落实生命体征监测、肾功能保护、抗炎止血、对症支持治疗，精准把控术后各项指标，筑牢安全底线；中医方面结合老年患者体虚、气血不足的特点，辨证施治开展固本调理，改善机体循环、促进创面愈合、增强身体抵抗力。术后不到一周即康复出院。

　　中西医协同的康复模式，有效缩短了患者康复周期，降低高龄患者术后并发症风险，让患者在平稳、高效的状态下逐步恢复健康。

 

　　技术实力：精准微创救治，攻克高龄复杂肾病难题

　　此次高难度孤肾保肾手术的成功，充分印证了我院泌尿外科在高龄、高危、复杂肾脏肿瘤疾病诊疗领域的过硬实力。科室依托先进的机器人微创设备，结合精细化、个体化的诊疗理念，可成熟开展各类复杂肾脏肿瘤保肾手术，打破传统手术创伤大、保肾难度高的局限，在彻底清除病灶的同时，最大程度保护患者肾功能，尤其适用于高龄、孤肾、合并基础疾病的疑难患者。未来，科室将持续精进微创技术、优化诊疗与康复体系，为区域百姓肾脏健康保驾护航。
　　（供稿：杨猛）