79岁的王老先生因“反复发热2月”入住我院感染肝病科。患者呈间歇性发热，夜间较为明显，体温波动于37.0～38.4℃，多于出汗后逐渐退热。外周血相关检测提示病毒感染可能，予经验性抗感染、抗病毒等治疗后，症状改善不明显。

　　进一步完善PET-CT检查提示脾脏占位性病变，考虑原发性脾脏肿瘤，其中侵袭性淋巴瘤可能性较大，同时需与炎性肌纤维母细胞瘤等病变鉴别。虽然临床高度怀疑淋巴瘤，但患者骨髓活检未见明确异常，外周亦无明显肿大淋巴结，因此获取脾脏组织进行病理学检查成为明确诊断的关键。

　　在充分评估并排除相关禁忌后，感染性疾病科主任、主任医师陆忠华，副主任医师杨镜在床旁超声实时引导下为患者实施脾脏穿刺活检术，顺利获取满意组织标本，为后续病理诊断提供了可靠依据。

　　我院病理科主任、主任医师刘益飞，副主任医师钱粒对病例进行了认真阅片，结合病理形态及免疫组化结果，最终明确诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤，非特指型（DLBCL, NOS），免疫表型为非生发中心B细胞样。该病属于侵袭性较强的恶性血液系统肿瘤。

　　这一诊断不仅明确了患者持续发热的病因，也为后续规范化治疗方案的制定提供了重要病理依据。患者在日本工作的家属得知诊断结果后专程回国，并对我院的诊疗水平和病理诊断能力给予了高度认可。 

　　脾穿刺活检是一种影像引导下的微创取材技术。医生可在超声或CT等影像设备引导下，经皮穿刺进入脾脏，获取少量组织标本，用于病理形态学、免疫组化及必要时的分子检测。

　　对于不明原因的脾肿大、脾脏占位性病变，尤其在怀疑淋巴瘤、感染性病变或其他肿瘤而常规检查仍无法明确诊断时，脾穿刺活检可提供重要的组织学依据，有助于进一步明确病变性质并指导后续治疗。

　　过去，由于脾脏血供丰富，临床对脾穿刺出血风险较为顾虑，实际开展相对谨慎。近年来，随着影像实时引导技术、穿刺器械以及止血和穿刺道处理技术的不断改进，在严格掌握适应证、充分评估风险并规范操作的前提下，脾穿刺活检的安全性已明显提高，并在部分脾脏疑难病变的诊断中发挥越来越重要的作用。