近日，我院创伤中心在南通地区率先开展UCRT骨盆解锁复位装置辅助复杂骨盆骨折闭合复位内固定术。一名遭高空坠落重物砸伤、合并失血性休克的严重多发伤患者，在创伤中心“急诊-手术-重症-康复” 全链条一体化救治下，闯过生死难关。

　　张女士（化名）由外院急诊转入我院。入院时，她已发生失血性休克，右腰部有长达15cm皮肤挫裂伤，伴软组织脱套、创面活动性出血。创伤团队立刻启动严重创伤急救流程，开展抗休克复苏、紧急止血、输血容量复苏等抢救工作，为患者抢下一线生机。

　　影像学检查显示患者全身多处重伤：左侧多发肋骨骨折伴肺挫伤，右下腹壁破损，部分升结肠及腹腔脂肪向外疝出；骨盆多发骨折、左侧腓骨下段骨折。ISS 评分34分，属于高风险严重多发伤，伤情错综复杂，死亡风险极高。

 

　　面对这一危重病例，创伤中心副主任医师盛小明团队快速评估病情，围绕手术时机、术式选择、应急预案及术后管理等要点，制定全周期诊疗方案。

　　“患者腹壁缺损伴肠管疝出，CT无法完全排除升结肠隐匿损伤。传统开腹探查创伤巨大，对于休克状态下的患者而言，会进一步加重打击。”盛小明介绍：“在生命体征极不稳定的情况下，腹腔镜探查创伤小、视野清晰，是当时最优选择。”

　　急诊探查手术仅通过2个约1cm微小操作孔完成全腹腔探查。术中确认升结肠局部挫伤，肠壁完整，没有破裂穿孔；疝出肠管紧贴锐利的骨盆骨折断端，所幸未被刺破，规避了肠坏死、腹腔感染等致命并发症。探查完成后，团队对创面彻底清创止血，予以纱布填塞保护，防止骨折断端持续摩擦损伤肠管。待患者生命体征逐步平稳，择期开展二期骨盆手术。

 

　　进一步评估，患者为C3型骨盆骨折，骨盆环双侧结构完全破坏，是骨盆骨折里损伤最重的分型。盛小明解释：“C3 型骨盆骨折传统开放手术切口大、出血多，对这名已经经历重创的多发伤患者来说，耐受风险太大。UCRT骨盆解锁复位装置，依靠力学牵引实现闭合复位，正好契合我们微创、安全的救治思路。”

　　UCRT骨盆解锁复位装置（Unlocking and Closed Reduction Frame for Pelvis）通过骨锚定牵引针实施逆向力学牵引，定向解锁、精准闭合复位并稳定维持骨盆位置，革新了传统大切口开放手术模式：

　　◆由数十厘米大切口变为数个1cm级微小切口；

　　◆手术适宜时间窗从伤后10-20天提前至伤后1-3天；

　　◆术中出血量由800-1500ml 降至30-50ml。

　　在麻醉手术科副主任朱琴、护士长秦雯团队全程保障配合下，手术顺利开展。盛小明团队依次完成左侧骶髂关节螺钉置入、右侧骨盆前柱内固定，骨盆环实现解剖重建、坚强固定，全程微创平稳。该手术的成功实施，标志着我院在复杂骨盆骨折微创诊疗领域取得重要突破。

 

　　微创技术的优势在术后持续显现。盛小明感慨：“严重多发伤的救治从来不是单一科室的战斗。一体化创伤救治模式，加上微创新技术的加持，才能让危重患者有更大机会活下来、恢复好。”得益于手术创伤小，患者术后早期即可开展床上功能锻炼，显著降低肺部感染、压疮、深静脉血栓等卧床相关高危并发症。目前患者已转入康复机构接受系统康复，形成从急诊抢救、手术治疗到功能康复的完整救治闭环。
　　（供稿：陈静）