近期,我院先后为96岁老人完成心脏介入手术、为97岁老人完成胃部肿瘤切除手术、为百岁老人完成骨科手术……一台台手术的成功开展,帮助高龄老人打破了年龄咒语,使他们在手术后重获健康。看着这么多高龄老人成功手术的案例,您可能会心存疑问,这些老人是不是个案?大部分高龄老人都能经受住手术的考验吗?
为何选择手术的高龄老人越来越多?
现在,85岁以上的手术病例屡见不鲜。这是因为一方面,中国已经步入老龄社会,随着生活水平的提高,越来越多的高龄老人愿意通过手术治疗来尽快恢复健康,以提高生活品质。比如,一个老人因为摔跤而需要做骨科手术,如果身体条件允许,应该积极手术治疗,否则保守治疗长期卧床,糖尿病、冠心病、高血压、肺气肿等“卧床综合症”就可能一点点吞噬老人的生命力和生存意志,最终导致老人生活痛苦、生命缩短。手术的目的就在于让高龄患者早日离床活动,摆脱“卧床综合症”的困扰,提高生命质量。
高龄老人手术要过三道关
我院普外科主任医师、教授李厚祥介绍说:高龄老人手术主要面临三大难关:一是老人器官衰退,手术耐受性差;二是基础疾病多,如高血压、糖尿病、心脑血管病、肾功能不好等;三是手术后恢复慢,老人手术后容易发生感染,导致肺炎,有的老年人还会出现静脉血栓等问题。这对医生来讲无疑是一个严峻的挑战,但这些都可设法控制,术前可以通过早期用药、干预生活习惯等办法,把老人的身体调整到适合手术的界限;术后可以通过用药度的把握,以及积极的功能锻炼帮助老人尽快恢复健康。李厚祥教授讲:面对高龄手术患者,医生的追求就是珍惜生命,对所有生命都不离不弃,具体讲就是严格要求,充分准备,术中操作要注意精、准、柔。
麻醉更注重老人自身的身体状况
大家都知道,高龄老人能否顺利完成手术,首先要过麻醉这一关。但随着年龄的增长,各器官功能也会逐步发生退化,对麻醉的耐受力减弱,麻醉和手术的风险增大,麻醉专家如何看待这一问题?我院麻醉科主任、主任医师曹苏介绍说,经常会有人问他们,能接受全身麻醉的最高年龄是多少?曹主任说,其实手术的麻醉不存在年龄上的极限,只与病人的自身的身体状况有关。比如一个过度肥胖、“三高”、身体状况很差的中年人,其心肺功能可能比一向生活规律、身体健康的老人还要差,那么这个中年人的麻醉风险就会比老年人还要高。因此,从手术麻醉角度来说,身体条件比年龄因素更重要。
随着医疗技术的提高,设备的更新,如今高龄手术已不再是禁区。而且手术后的病人与保守治疗的病人相比,生活质量明显得到提高。因此,如果经评估后患者能接受手术,应尽量选择手术治疗。只要术前患者家属、手术医生和麻醉师进行充分的交流和沟通,对基础疾病进行治疗或控制,就能确保高龄老人顺利手术,使这些老人重获新生。 曹 桐