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| 肿瘤像小猫 专家“抱”下来 |
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| 发布时间：2012-9-19 阅读：3716次 |
今年45岁的老顾来自江苏启东，左脸上长了一个巨大的肿瘤，这个瘤子远看像一只蜷缩着的小猫，“趴”在他的脸上。由于瘤体越长越大，早先还能在工地上做做小工的老顾，近几年因老是被人围观，连外出都不太方便了，这促使他下决心出门求医。半个多月前，我院皮肤外科教授陈晓栋博士，成功把老顾脸上的小猫“抱”了下来，近日老顾已经康复出院。
多方求医 四处碰壁
老顾脸上这个巨大的肿瘤实际上是一种神经纤维瘤，这不但是种遗传性的肿瘤，而且还是多发性的，生长能力强，老顾浑身上下的小肉瘤不计其数。他脸上这个瘤是全身最大的一个，自幼开始生长，从左前额开始生长，盖住左耳，垂挂到整个后脑勺，展开后大小有一个脸盆盆底那么大。老顾不仅睡觉只能朝右睡，而且左耳听力受到严重影响，再加上外形实在太吓人，不要说找工作了，连日常生活都受到明显影响。于是老顾下了决心，在家人的陪伴下开始去医院求医。
可老顾的求医过程开始并不顺利，他来到启东当地的医院，医生明确告诉他，目前县级医院还无法切除他的肿瘤，叫他去上海或南京的大医院再咨询咨询。到南京跑了几家大医院后，老顾又总是被以手术风险太高，容易危及生命，屡屡被拒绝。直到8月7日，我院皮肤外科陈晓栋主任通过对老顾进行初步检查后，决定收治老顾，住院进行进一步检查。
险象环生 寻找对策
收下老顾后，陈主任开始亲自为老顾制定手术方案。首先通过病理活检，确定老顾的肿瘤是神经纤维瘤病，是一种皮表的巨大肿瘤，割除这种肿瘤一般不会影响身体其他器官。体检发现，老顾顶部头盖骨上还有一个乒乓球大小的洞。如果肿瘤的供血与颅内组织相连，那手术将会直接危及患者生命。陈主任请影像科吴献华主任医师会诊，通过CT以及增强核磁共振的检查，吴主任确认老顾面部肿瘤的供血与颅内供血是完全无关，只要手术中不碰及这片领域，肿瘤切除手术可以照常进行。
接下来陈主任请B超室谢阳桂主任医师会诊，明确肿瘤内血管供血的情况。B超做完后，陈主任意识到老顾的手术风险很高。老顾头部这个肿瘤内部的血管供血十分丰富，其中最粗的动脉血管竟达到7毫米，一旦未事先进行处理，手术中这些动脉血管破裂后，患者将血流不止危及生命，这大概也是其他医院不愿意收治老顾的主要原因。因此，能否在手术前将这些主要血管封住，成为手术能否实行的前提条件。介入放射科赵辉副主任医师的加盟使陈主任的心情放松了一些，赵主任看到相关检查结果后，认为通过介入技术可以将老顾肿瘤里的主要血管封堵住，他亲自为老顾做了DSA（血管造影下动脉栓塞）手术。
细之又细 稳扎稳打
各项检查都做完后，陈主任依旧不放心，他再次邀请神经外科、烧伤整形科、影像科、介入科、麻醉科等科室的专家，在术前一天为老顾进行一次全院大会诊，把准备工作进一步做细。会诊过程中，麻醉科黄新冲主任医师建议手术前应该备足血，以便手术中患者出血过多时使用。陈主任当场就跟医院输血科联系，把原来800毫升的备血量增加至2600毫升的备血量。
8月24日早上9点，陈主任走上手术台，为了以防老顾头顶那个洞出现意外情况，神经外科陈建国副主任医师也一同走上手术台，为老顾的手术保驾护航。
手术过程中的出血量还是着实让陈主任紧张了一阵，尽管手术前已经把肿瘤内的主要血管都已经封堵住了，但血还是不停的从脆嫩的肿瘤组织中涌出。面对这种情况，陈主任采取稳扎稳打、步步为营的策略，一方面一点点的拉开切口剥离肿瘤，一方面积极结扎血管控制出血量。5个小时后手术顺利结束，陈主任从老顾的头上“抱”下一只5斤多的“小猫”。
即使做了如此详细的准备，手术中老顾的出血量还是达到3000毫升，相当于十听灌装可乐的体积，而人体所含总血量也就5000毫升左右。手术结束后陈主任坦言，该手术能顺利的实施 ，得益于全院各科室的鼎立相助，得益于术前各项准备工作的充分细致。假如没有麻醉科黄主任提出增加备血量的问题，手术中肯定还要去临时备血，那将会严重影响手术进程。
没了头上这只“小猫”后，现在老顾满脸的笑容。他说：“现在我和正常人一样了，以后年纪大了我就找份不用花很大力气的保安工作，轻轻松松过日子。”曹 桐 |
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