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风雪夜多科联合抢救  罕见病孕妇保住生命
发布时间:2013-2-9 阅读:4489次

  2月8日下午,通城依旧飘着雪花。在温暖的通大附院妇科病区,23岁的患者晓英(化名)安静地睡着,丈夫小刘坐在床边,紧紧握着晓英的手。就在十几个小时前,不明原因的腹痛差点要了这位准妈妈的生命,在这风雪之夜一场多科联合的抢救挽救了她的生命。就像晓英的婆婆周女士所说:“要不是B超医生火眼金睛,要不是医院各科室的紧密协作,我儿媳妇的命能不能保住真难说了。”

  火眼金睛,发现米粒大小积液
  昨夜11点,正值夜班的通大附院B超室医生颜宇晴接到急诊抢救室的电话,那头是急诊妇产科医生盛楠:“B超室吗,这里有位孕妇要立即B超检查,马上到!”放下电话,小颜做好了检查准备,对于这样的夜间急诊B超检查,每位B超医生都再熟悉不过了,有时甚至得彻夜为病人做检查。
  当晓英被推到B超室时,小颜看到妇产科医生盛楠和护士、护工一起陪在旁边,通常情况下病人都是护工推送至医技科室做检查,而医生护士同时护送病人只说明:病人病情相当严重。
  晓英的血常规检查结果是白细胞总数为20×109L,已大大超过了正常值,说明晓英体内有严重的感染,这对于一名孕妇来说个不太好的信号。然而小颜仔细检查了之后发现胎儿体征正常,没有早产迹象,肝胆胰脾肾等脏器也未显示异常。然而在保守治疗下晓英疼痛难忍的症状始终得不到缓解,情况紧急,小颜决定向科主任谢阳桂求助。恰巧主任谢阳桂、副主任成建萍都在科室加班,闻讯后谢主任立即上机操作为晓英重新检查,终于在盆腔发现深度6毫米的液性暗区,正是这极容易被忽视的米粒大小的积液让诊治出现了一丝希望。

  蛛丝马迹,积液竟是不凝血
  在发现了盆腔极少量积液后,谢主任再向腹部探查时,又发现肝肾隐窝、脾脏隐窝都有深度4毫米的积液。3分钟后盆腔积液增加到11毫米,肝肾隐窝积液增加到20毫米,盆腔和肝肾隐窝极少量积液,通常情况下原因之一是由阑尾等炎症引发,病情发展导致阑尾穿孔,但B超检查显示阑尾正常。晓英腹痛原因又成了一个谜。
  盛楠立即向普外科请求会诊,正在值班的普外科副主任医师于嘉伟赶到抢救室,在经过CT等检查后发现,肝胆胰脾等脏器都完好,于嘉伟作出诊断,暂时排除是普外科领域的疾病。腹腔积液究竟源自何处?
  经过会诊商量后,盛楠和于嘉伟两位医生决定为晓英施行B超下穿刺,看积液之谜究竟如何。可是当晓英再次被推到B超室时,B超显示积液在短短半个小时内增加了数十倍,而此时晓英的血色素、血压等指标一直在持续跌落,因此这种短时间积液的增加极有可能是腹腔出血。结果穿刺出的积液正是不凝血,意味着晓英体内有不明原因的出血!

  罪魁祸首,竟是妇科罕见疾病
  体内出血原因不明,而此时腹腔出血正如打开阀门的自来水,如果得不到控制,晓英的生命随时会戛然而止。生命岌岌可危,一分一秒的时间对于晓英来说都至关重要,此时唯一的办法就是剖腹探查,找出出血部位。但晓英家属纠结的是,剖腹探查意味着胎儿将难以保住。在短暂商议后,家属一致同意保住大人的命。
  手术由妇产科叶青副主任医师、盛楠医生主刀,普外科候命。术中考虑到病情复杂,他们向主任张玉泉教授请求了支援。接到电话,张主任二话没说,立即往医院赶。虽然此时仍是大雪飘飘,路面结冻,但张主任义无反顾地赶回医院,直奔手术台。
  凌晨两点,张主任走上手术台,他惊讶地发现晓英患的是子宫残角妊娠。张主任介绍说,这是一种发病率极低的妇产科疾病,是指受精卵着床于子宫残角内生长发育,残角子宫壁发育不良,不能承受胎儿生长发育,常于妊娠中期时发生残角自然破裂,引起严重内出血,症状与输卵管间质部妊娠相似。而差点要了晓英生命的腹痛罪魁祸首正是子宫残角妊娠,手术时残角子宫壁已经破裂出10厘米的口子,这正是晓英体内的出血部位。
  早晨5点多,晓英的残角子宫被顺利切除,被推出手术室到达病房。丈夫小刘和全家人的心终于放了下来,虽然他们爱情的结晶未能保住,但保住晓英的命是全家人最大的愿望。


  记者手记
  当记者电话约张玉泉主任采访时,张主任有些意外,他说晓英虽然患的是比较罕见的疾病,但这种半夜赶回医院为病人手术还真不算啥事,“我们一直这么做的,这是我们医生的责任。”
  的确,记者在医院采访时处处感受到这样的责任心。虽说已是春节,但通大附院除了有些年味气息的环境布置以外,医护人员丝毫没有过年的放松,他们都有一个对于他们来说普普通通的信念,那就是医生从事是生命相托的事,责任重于泰山。是啊,人们把医生比做“白衣天使”,就是因为医生救死扶伤的天职,承担着帮助病人恢复健康的责任。在这中国人最为看重的节日里,他们宁可牺牲与家人的团聚,放弃享受天伦之乐,为了就是那一个个病人的平安与健康,这或许是给医护人员最珍贵的礼物吧。
                  邵勇林  施琳玲 刊登于除夕夜《江海晚报》