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| 胸外科开展完全电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术 |
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| 发布时间：2013-4-16 阅读：6927次 |
3月下旬，我院胸外科成功为一位早期食道癌患者做了完全电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术。患者术后第二天就下床活动，目前已可以正常进食。
60岁的黄伯伯是启东吕四人，三月前在无明显诱因下出现剑突下隐痛，当时未予重视。后来隐痛逐渐加重，来我院做胃镜提示食管大片粘膜粗糙糜烂，病理报告食管中段鳞状上皮不典型增生，局部重度不典型增生，收住我院胸外科。术前在科主任尤庆生的主持下，充分评估了黄伯伯的病情，经过讨论，决定以董汉宣、柯宏刚为主的手术组为黄伯伯做胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术。手术分三个步骤：医生们在黄伯伯的胸部穿刺了4个直径0.5-1.0厘米的操作孔，通过电视屏幕用胸腔镜为黄伯伯将食管癌病变组织切除，接着在腹壁穿刺了5个操作孔并在腹腔镜下游离了全胃。剑突下制作长约6厘米的小切口将胃制作成管状，从腹腔经食管床提升至左颈部，然后在颈部行常规血管吻合。手术很顺利，术中出血小于100毫升。
由于传统的食管癌根治性手术要在胸腹部或胸腹颈三处取切口，其中胸部手术需制作25至30厘米的切口，腹部作15厘米切口，且需要横断肋骨，创伤较大。患者术后不仅会出现切口疼痛较剧，咳痰困难，肺部并发症较高，而且住院时间延长，医疗费用昂贵。一些患者害怕手术，甚至拒绝手术，从而耽误了治疗，严重威胁病人生命，给很多家庭带来痛苦。近年来，随着微创外科技术的发展，胸腔镜、腹腔镜的应用已逐渐在我院普及。以胸腔镜为代表的微创外科手术已经成为我院胸心外科的常规术式，目前已在肺外科，纵膈肿瘤，心脏外科等领域广泛开展。对早中期食管癌患者采取胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术，出血少，伤口小，通过高清电视将手术视野放大后，使手术医生视野清晰，有利于操作时避开重要的脏器，减少术后并发症，且不增加患者的治疗费用。
继去年我院胸外科薛群主任医师开展了首例食管癌全腔镜下胸内胃食管吻合术（Ovil术）后，目前已有十多例患者在我院接受了这种新的术式，患者手术后恢复快，临床观察效果满意。今后胸外科将对此项技术广泛开展，为更多早中期食管癌患者造福。鸿 赣
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