一．什么是人感染H7N9禽流感？
　　自2013年2月以来，截至2013年4月14日17时，全国共报告人感染H7N9禽流感60例确诊病例，其中死亡13人。病例分布于北京（1例）、上海（24例，死亡9例）、江苏（16例，死亡1例）、浙江（15例，死亡2例）、安徽（2例，死亡1例）、河南（2例）。均为散发病例。
　　禽流感是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属，病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜，其基因组为分节段单股负链RNA。依据流感病毒外膜血凝素（hemagglutinin, HA）和神经氨酸酶（neuraminidase,N）的蛋白抗原性不同，甲型流感病毒可分为多种亚型：H亚型：16种（H1～H16）；N亚型：9种（N1～N9 ）。HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，故禽流感病毒主要引起禽类流感。根据致病性的强弱，禽流感病毒分三型：高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。
　　由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人。1997年首次证明禽流感病毒(A/Hong Kong/156/97) H5N1亚型可感染人，此后在我国内地、香港及荷兰等地又至少发生了多起禽流感病毒的人间感染。现已确认的感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、H7N7、H5N2、H10N7等亚型。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。此次在我国引起多人发病的禽流感病毒为H7N9亚型，该病毒为新型重配病毒，其部分基因来自于H9N2禽流感病毒。
　　禽流感病毒可在禽,尤其水禽的胃肠道内复制,随粪便排出体外。此种病毒对外界环境抵抗力较强，耐低温（在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，在0 ℃能存活30 d 以上，在22 ℃水中能存活4 d）；。较耐酸（在pH4.0 条件下,仍具有活性）。禽流感病毒不耐热：60℃ 30min 或100℃ 2min 就可灭活；裸露在阳光下40～48 h 即可灭活；紫外光直接照射,可迅速破坏其传染性。

　　二．禽流感是如何传播的？
　　本次H7N9禽流感流行的传染源尚不明确，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。病毒的传播途径:可能主要经呼吸道传播；也可因密切接触携带病毒的禽类的分泌物或排泄物、或直接接触病毒而被感染。据我国疾病控制中心和世界卫生组织相关部门研究结果，此次H7N9禽流感至今尚无人与人之间传播的确切证据，也尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。

　　三．如何预防人感染H7N9禽流感？
　　1.尽量避免直接用手触摸禽（畜）类，尽量远离禽类的排泄物（城市小区内不要养禽类）。
　　2. 不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品；不接触、不食用病（死）禽、畜肉。
　　3.食用禽类、蛋及肉制品，需煮透；在加工处理生禽畜肉和蛋类后要认真洗手。加工禽、畜肉的刀具和刀板须生熟分开。外购的熟肉制品，回家食用前最好蒸煮2分钟以上。
　　4.尽量少去人多且空气流通不良的地方。
　　5.逛街时不要随意用手揉眼睛和抠鼻孔。
　　6.外出回家后，首先在流水下洗手（肥皂或洗手液）。
　　7.咳嗽或打喷嚏时，以纸巾掩口鼻；无纸巾时，曲肘以衣袖掩口鼻。
　　8.注意室内空气流通；每天至少开窗通气2次，每次10分钟。
　　9.目前掌握的临床资料显示，人感染H7N9禽流感的表现包括：发热、咳嗽（可痰不多）、肌肉疼痛等流感样症，血白细胞正常或减少且淋巴细胞可降低，血肌酶可升高以及胸部X线检查可发现肺炎。因此，如出现上述流感样症状，尤其是有禽类或未煮熟禽肉制品接触史，因及时到当地医院就诊，接受相关检查，以期能得到早期诊断和及时治疗尤其是抗流感病毒治疗。
　　10.抗流感病毒药物：根据国家疾控中心研究人员对从此次H7N9禽流感病毒的分析和各地治疗人感染H7N9禽流感的经验，神经氨酸酶抑制剂--奥司他韦具有较好疗效。
　　11.到医院就诊时，最好戴口罩。   
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　感染性疾病科  汤伟