近日，我院微创外科成功为一位食道裂孔疝的患者进行了腹腔镜下食道裂孔疝修补加胃底折叠术，这也是南通市腹腔镜下完成此类手术的首例。患者术后可正常进食，生活质量有了明显提高，现已康复出院。
　　家住如皋的张大爷近十个月来发现烧心，胸骨后中下段隐疼，呈阵发性，同时伴背部不适，并伴有严重的返酸和呃逆症状，在当地医院做上消化道造影提示为食道裂孔疝。当地医生建议其做传统的开胸或开腹手术。但家属了解后得知经胸手术胸部切口大，心肺干扰重，麻醉要求高，他们要求先予内科药物保守治疗，但患者无丝毫好转迹象，特别是近两个月不能进食，一直靠打点滴度日。6月初，一家人抱着试试看的态度来我院门诊，微创外科的毛勤生主任收治了这位患者，经过充分的术前准备，毛勤生、李鹏、薛万江等医生凭借娴熟精湛的腔镜技术，在患者上腹部打了三个5毫米和一个1厘米大小的小孔，成功地为其进行了腹腔镜下食道裂孔疝修补加胃底折叠抗返流手术，手术时间仅约一个半小时，术中出血不超过20ml。术后第二天患者即进半流质，第五天顺利出院。
　　食管裂孔疝是膈疝中最常见一种，占膈疝的90%以上，它是指腹腔内胃、网膜等组织经扩大的食道裂孔异位移动到胸部纵膈内的疾病状态。常见的临床表现包括胸痛、咽下疼痛伴吞咽困难等，可同时伴有反流和胸骨后及背部烧灼感，严重还可能会发生致命性的并发症，如胃绞窄、穿孔、梗阻、出血。另外食道裂孔疝可引起食管韧带松弛和括约肌功能减弱，易发生胃液的返流，从而加重胃食管返流。此病多发于中老年患者，我国近年来发病率有增高的趋势。无症状或症状很轻的食管裂孔疝，通常不需要治疗。内科保守治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管返流促进食管排空以及延缓或减少胃酸的分泌。当内科治疗无效时，可以考虑手术治疗。外科治疗的主要目的是修复扩大的食管裂孔，并且加上抗返流手术。随着外科技术的发展与成熟，腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术已成为治疗食管裂孔疝的金标准。与传统手术相比腹腔镜下手术具有操作视野清晰、创伤小，耐受好，疼痛小，恢复快、住院时间短等优点，是性价比最高的外科手术之一。 万 疆