眼前的她知性美丽,说话时语气温和,面带微笑,特别亲切,让人很难与一个传统印象中的通大附院科室主任、医学权威的形象联系起来。如今,她总是忙碌于临床、科研、教学、管理等多个领域。她是患者口中的“好医生”,学生心目中的“好导师”,女儿眼中的“拼命三郎”。从医二十多年的她,是南通大学附属医院风湿免疫科的开创者和当家人。
从肾脏科到风湿科,开辟一片新天地
1990年,从南通医学院本科毕业时,由于成绩优异,被保送研究生,为了实现当医生的梦想,工作两年后,达展云继续回到学校攻读临床医学专业研究生。她的导师钱桐荪教授,是我国肾脏病专业的创始人之一,其主编的《肾脏病学》是国内第一部肾脏病专著。
在南通大学附属医院从事肾脏病工作十多年后,2006年南通大学附属医院决定成立独立的风湿免疫科,在导师钱桐荪教授的鼓励下,她勇挑重担,开始筹备组建风湿免疫科。
对达展云来说,风湿免疫科就像自己的孩子,倾注了她很多心血。从一个人单枪匹马开始,目前由她带领的风湿免疫科团队风生水起。2010年,风湿免疫科成为拥有33张床位的独立病区,并于2011年成立了风湿免疫科实验室。
学科建设,人才是关键。为此,她支持年轻医生出去读博或者进修,还利用业余时间,带领科室人员进行规范的业务学习。近年来,风湿免疫科的人才梯队已经基本成型。
现在的通大附院风湿免疫科,已经赢得省内和全国同行的普遍认可。2010年,达展云当选中华医学会风湿病学分会青年委员;2013年,她同时当选江苏省医学会风湿免疫病学分会副主任委员和江苏省中西医结合学会风湿免疫病分会副主任委员;2015年,她又当选为中国医师协会风湿免疫科医师分会委员。
扎实的医术,是准确治疗的根本
风湿科医生,经常面对的是一些疑难杂症。“相对原来做肾脏科医生,现在做风湿科医生更有成就感。很多其他专科不能解决的问题,我们这里能够把病情明确诊断,并且可以控制得很好。”达展云说。
曾有一名来自启东的系统性红斑狼疮女患者,曾四处求医,辗转多家医院,病情一直得不到控制。当被送到通大附院时,她已经神志不清了,向医生吐痰,见人就打。“狼疮已经影响到她的神经系统,我们通过对疾病的精准判断,根据ACR/EULAR指南,制订了一套包括大剂量激素冲击治疗在内的综合治疗方案,患者第二天就基本恢复正常了。”
也曾有一名女性患者,5年前辗转南通、上海多家医院,被诊断为“恶性肿瘤肝脏转移、妇科转移”,医生让患者回家等待料理后事。患者家属慕名找到达展云,凭借丰富的临床经验,达医生初步判断她是风湿免疫病。后经多项检查,明确诊断为系统性红斑狼疮。经过积极治疗,该患者目前病情稳定,她说:“是达医生给了我第二次生命。”
对病情判断准确了,治疗效果有时是立竿见影的。相反,则会带来很大风险。“作为一名医生一定要有底气,基本功要好,判断要精准,这样病人才会获益,才能获得病人的信任。”
在达展云的病人中,有很多患有红斑狼疮的育龄期的女性,她们的病情得到稳定控制后,好多都生下了宝宝,家庭美满幸福。对她们来说,达展云医生是最值得信任的人。这样的情况,举不胜举。
这些年来,为了更好地服务临床工作,达展云对科研毫不懈怠。她主持、参加并完成国家自然科学基金和江苏省自然科学基金的多项课题。2010年,她与导师共同研制的药物配方被国家知识产权局授予发明专利,并因此获得首届江苏省中医药科技进步奖。这个配方历经5年时间研制,用于治疗肾小球肾炎、红斑狼疮性肾炎等疾病引起的血尿。目前,她的科研方向主要是系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎。
一天看完140例病人,门诊号一号难求
作为风湿免疫科的领头人,她常常引导科室医生:一方面要不断提高自己的医术,把病人的问题解决好,另一方面对病人态度要好,只有这样,风湿免疫科才能真正做好。这么多年,她所在的科室从未有过一起医疗纠纷。
口碑一传十,十传百。达展云精湛的医术和谦逊的态度,让找她看病的患者越来越多。经常有病人跑来说,有熟人来这里看好了,所以他也来了。
达展云的门诊号往往一号难求。春节过后的周一门诊,截止上午7点29分,上午的70号全部挂出。下午的40号,也很快挂完了。病人过来反应:“达医生,我已经来三次了,都没挂上你的号。”听到这样的倾诉,她又加了30号,加班加点,才接待完最后一位患者。
其实,一天门诊100例病人,对风湿科医生来说已经是极限,更不用说140例。“有些关节痛的病人要一个个关节去摸,还有一些病人已经去过很多地方就诊,仍诊断不清,疗效欠佳,这样的病例需要更多的时间。”门诊的高强度、快节奏,用她的话说就是,“脑子不停地转,嘴巴不停地说,手不停地写”。
尽管门诊工作量很大,达展云每看一位病人,病历总是写得很详细。每次门诊她差不多要写完一支水笔。“看的病人很多,我不可能记住每个病人的情况,写好病历,下一次复诊时就可以一目了然。”
达展云说:“一天下来,把这么多病人看完了,病人都怀着感激的心情跟你交流,虽然很累,病人信任你、认可你,就是对医生最大的安慰。”
热心公益,用仁心温暖大众
于她而言,病人的依赖与信任更是一份沉甸甸的责任。从医多年,达展云始终保有一颗医者仁心,坚持“换位思考,站在患者的角度想一想”。这并不是一句套话。每次门诊,达展云总是提前一点上班,为了给一些患者早一点开检查单,让他们下午能够拿到结果,当天就能回去,“很多患者是县区过来的,路途很远,十分不易。”
在她看来,医生与病人沟通的技巧很重要,要“少一点专业词语,多一点耐心”。“面对没有医学知识的病人和家属,如果只是单纯地让他们做治疗选泽,而不去用通俗的语言讲透给他们听,帮助他们分析治疗方案背后的获益和风险。这时候就会出现信息不对称的情况,让他们难以做出正确的决定。”
为了方便一些患者,网络也成为达展云的问诊方式,她常常义务在线为患者答疑解惑。在医院里,她还组织科室的医护人员为患者做健康教育讲座,普及风湿疾病的常识,让更多患者打破误区,了解自己的病情,帮助他们更好地控制疾病。
“想病人之所想,急病人之所急。”一位病人曾这样评价达展云。作为南通市医学会风湿免疫病学分会主任委员,她曾连续三年向市政府提案,提议将一些风湿病列为南通慢性病医保。去年,这个提案由韩立明市长亲自批复。从2016年开始,系统性红斑狼疮被正式列入慢性病门诊补助范围。今年,她还在继续写提案。“像强直性脊柱炎、类风湿关节炎等,风湿病中很多都需要长期服药,这些都需要列入慢病范畴。”
用非凡的爱做平凡的事情,在这个寒冷的冬日,达展云的医者仁心,回春医术让她的病人们感到格外温暖。在他们眼里,她永远是那么的善良美丽、医术精湛。