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| 肉毒素注射治疗痉挛性脑瘫 |
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| 发布时间：2016-3-31 阅读：6415次 |
脑性瘫痪简称脑瘫，是指从出生前到出生后1个月内由各种原因导致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。据我国调查，在0～6岁小儿中，脑瘫的患病率为1～5‰，我国有600多万脑瘫患者，其中70%左右为痉挛性脑瘫。痉挛性脑瘫突出表现为肌张力增高，导致运动功能障碍，因此降低肌张力、缓解肌肉痉挛，促进运动发育是治疗的重点。
降低肌张力缓解痉挛的方法有多种，康复训练是基础，如果患儿肢体痉挛严重，可选择肉毒素注射治疗。注射前由康复医生对患儿进行全面检查、功能评估，在患儿获得能独站，独走的能力时，但由于肌张力增高致行走姿势异常，通过注射肉毒素降低肌张力，改善异常姿势；或者对因肌张力增高不能生活自理，通过注射肉毒素降低肌张力，便于照顾或护理；或者通过注射肉毒素降低肌张力，能为康复训练提供有力基础。
患儿注射肉毒素时，大多情况下徒手盲打，优点注射时间短，患儿痛苦少，易于接受。对于比较深部的和细小的肌肉，采用神经电刺激仪结合肌骨超声引导进行注射，定位准确，疗效显著。注射肉毒素后，加强康复功能训练非常重要。肉毒素注射后，一般注射后3天左右显现效果，1周达到最大效果，作用维持3-6月。药物只是在一个时间段内提供了康复治疗的机会，没有注射后的康复训练，药物注射只是白白浪费钱。对一些出现关节畸形或者为防止关节变形，应在注射后佩戴合适的矫形支具，以矫正、减轻或预防关节出现畸形。
肉毒素对神经肌肉没有毒性，脑瘫患儿注射肉毒素主要作用在局部，很少扩散到血液，且每次用量小，除注射时出现疼痛外，很少发现不良反应。
康复医学科 郭爱松
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