顾俊，通大附院呼吸内科副主任医师，从事临床工作16年，现任江苏省医学会会员、江苏省医学会呼吸病学分会内镜学组组员。擅长呼吸系统常见病、危重症疾病以及少见病的诊治，尤其擅长呼吸危重症诊疗技术、呼吸内镜介入诊疗技术、各种良恶性气道狭窄的处理。

　　在见到顾俊之前，我只是听说他是通大附院2015年度“十佳口碑”医生中最年轻的一位，是呼吸内科的副主任医师。采访当天，呼吸内科医生办公室里人头攒动，当我在寻思哪位是顾俊的时候，一位病患家属正巧叫了声“顾医师”，原来他被团团围住在了办公桌前，我只能在人缝间看到是位戴着眼镜、文质彬彬的男医师。

　　等他忙好了，刚刚面对面坐下来，他就说：“能和这些学科带头人、大主任们一起当选十佳口碑医生实在是有些惭愧，我感觉自己做的还很不够，这是荣誉，更是压力、动力。”但在呼吸内科，一提到顾俊主任，不管是医务人员、工勤人员还是患者及家属，“认真、敬业、用心、钻研、谦虚、耐心！”，这些都是大家使用频率最高的评价词。

呼吸内科，他从始至终的选择

　　顾俊今年刚满四十岁，是土生土长的南通人。1995年他从南通中学考入南通医学院临床医学本科，2000年大学毕业时因为成绩优秀被招收进入通大附院工作。“也许是缘分，工作后我轮转的第一个科室就是呼吸内科，其乐融融的大家庭给我留下了深刻印象。” 顾主任说，因为自己的兴趣，再加上对呼吸内科的那份一见钟情的感觉，最终，他选择留在呼吸内科。转眼，他已经从医16年。

无论是急诊还是门诊，呼吸内科疾病患者数量都是非常大的。“只要天气一变化，病患人数就会明显增加。” 顾主任说，每天科室里都有两三个医生去门诊，但还是不能完全满足病患的需要。
　　顾主任一般每周坐诊一次，一天共五十个号，上午三十个，下午二十个，满满当当一整天。“病人很多，不得不通过限号来控制。” 顾主任说，自己看病不敢有丝毫马虎，每个病人都会问得比较仔细，查体细致一些，病历也会多写一些。

    如此下来，天天工作超时已经成为常态。除了每周一天高强度的门诊日，顾主任在病房里的时间，远多于在家。他告诉我们，呼吸内科的病人很多，他所在的医疗小组负责大约三十张病床。患者病状不同、病情轻重不一，哪怕是回家了都很难放心，有时刚到家电话一接又得匆匆赶回医院。

从医十六年，他一直寻找着“蛛丝马迹”

　　为了提升自己，2005年，顾俊考上南通大学呼吸内科学的硕士研究生，师从通大附院呼吸内科主任医师、常务副院长倪松石。2006年，在工作了六年后，他晋升为主治医生；2013年，他晋升为副主任医师，这一年，他还考取了苏州大学呼吸内科专业的博士。顾主任说，在医学这个领域，需要不断地充实自己，不断地自我提高，懈怠就意味着落后。他还先后在广州中山大学附属肿瘤防治中心、上海长海医院进修学习，学习呼吸内科领域先进的介入诊疗技术，学成后回院在科主任带领下开展相关工作。

　　从医16年，顾主任对呼吸系统疾病的诊治已积累了丰富的经验，他能从蛛丝马迹中找到诊治的关键所在。2013年初，顾主任接到急诊抢救室的会诊电话，一位60多岁的女患者，以气急就诊，但初步检查下来心脏未发现明显异常，胸部CT平扫也仅提示右侧胸腔少量积液。顾主任认为，这少许积液无法解释患者的气急症状及低氧血症，将家属喊来再三询问，得知患者一周内曾先后有过3次晕厥，但家属认为是患者一贯体质虚弱所致，故而未告知。结合这一重要病史，顾主任高度怀疑患者肺栓塞可能。肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞，可引起严重的呼吸、循环障碍甚至猝死，若未能得到及时诊断治疗死亡率极高。当时已是晚上，顾主任马上向院总值班汇报，请求调度影像科工作人员赶来为患者加做增强CT。检查结果证实了他的判断：患者双侧肺动脉主干栓塞。这一发现非同小可，急性期的溶栓、抗凝治疗对肺栓塞患者来说至关重要，患者在第一时间得到了准确有效的救治，十天后康复出院。

　　去年9月份，有一名气急的患者从基层医院转诊而来。顾主任接诊后了解到，这名患者是一名52岁男性，近三个月来出现呼吸困难，由于经济原因一直拖延着，直到最近气急非常严重了才来就诊。患者吸气三凹征阳性，顾主任高度怀疑患者由于某种原因造成了气管狭窄，经过增强CT检查发现在患者气管下端有一新生物，已经阻塞大部分气管通道，如不及时治疗，患者随时会有生命危险。经过与患者及家属充分沟通，顾主任第一时间为患者进行支气管镜检查。术中发现患者气管下端一个直径约1cm大小的肿块，随呼吸上下运动，肿块的蒂位于气管膜部。顾主任据此决定为患者采取支气管镜下高频圈套器圈套治疗，在助手的帮助下，像牛仔用绳圈套牛脖子一样，用圈套器套住了肿块的蒂，通过高频电流很快就将肿块切割下来并完整取出，整个过程仅仅用了10分钟，患者气急症状瞬间消失，术中几乎没有出血。很幸运，术后经病理证实，该患者肿块性质为良性肿瘤，术后随访三次均未见肿瘤再生，患者完全恢复到了生病之前的状态。
    作为科室里的副主任医师，顾俊掌握呼吸内科多种疾病的诊疗，尤其擅长支气管镜的介入诊疗技术和呼吸机的使用。“支气管镜技术最初只用于诊断，例如取材病理检测，而现在，这项技术已取得了突飞猛进的发展，小小的支气管镜可以进行气道腔外病变的诊疗和多种腔内复杂病变的治疗，效果好，花费少，恢复也比较快。”顾主任说。
　　现如今，呼吸内科的微创技术被广泛地应用在临床诊疗中。今年六月初，一位60岁左右的男性患者来到医院，他十多年前曾做过一次鼻咽癌手术加放疗术，术后留下了后遗症，进食后容易发生呛咳。他长期有咳嗽的症状，最近咳得愈发厉害。经过CT检查发现，他的右下肺处有一个肿块样物质，支气管狭窄，局部肺不张，并且伴有纵膈淋巴结肿大，疑似恶性肿瘤。经过进一步读片，发现局部似有高密度的致密影，顾主任建议他做支气管镜检查进一步明确诊断。
令大家意外的是，支气管镜检查发现一块不规则的骨头卡在右下叶基底段开口的地方，骨头周围的组织充血肿胀得很厉害，将其包裹得十分严实，这个“飞来之物”肯定已经卡在这儿好长时间了。最终治疗方案确定为支气管镜微创手术。手术时，顾俊只能看到暴露在支气管开口处的骨头外端，由于时间太长，这块骨头非常酥软，钳子一夹上去就碎了，每次夹取后，骨头的位置都有可能发生变动，夹取的时候需要十分小心，以防血管以及粘膜的损伤。经过三十多次的夹取，更换多种型号异物钳之后，手术历经三个小时才告顺利完成，卡在支气管里的骨头被全部取出，大量的脓性分泌物也随之涌出。“这是一块三角形的骨头，约有2.0*0.7公分大小，若是不能成功取出，患者就需要通过外科手术来治疗，那样无论是患者所受的痛苦还是医疗花费都会多得多。”顾主任说，术后，患者咳嗽症状消失，恢复得好很快。
　　诸如此类的“呛异物”病例不在少数，它也是在急诊支气管镜操作中占第一位的病症。从医十余年，顾主任取过不少稀奇古怪的异物，豆子、零食、假牙、棉签、笔帽……小朋友和老年人是高发人群，这样的年龄层使得呼吸内科的医护人员需要花更多的精力来诊断、治疗和恢复。

以院为家，他的时间属于患者

　　除了是2015年度通大附院“十佳口碑医生”，顾主任还是2015年度南通大学PBL教学优秀贡献奖获得者；2009至2010年附院甲流危重症监护病房医疗组成员；2010年首批援陕医疗队成员；南通大学优秀带教老师；医院优秀行风个人、优秀行风联络员……他先后在核心、SCI期刊发表多篇论文；参加国家自然科学基金项目一项；申请国家发明专利一项；申请院新技术新项目二项……

　　采访过程中，顾主任的性格与他的形象十分统一，轻声细语，温文尔雅。小时候，他的家里没有一个人从事与医疗有关的工作，他学医却是从小的理想，治病救人、救死扶伤的这份职业让他觉得非常神圣，虽然实际工作后很苦很累，但初衷始终未改。采访中得知，顾主任的爱人也是通大附院的一位护士，两人繁忙的工作使得家里的事情更多的要托付给父母亲，顾主任无奈地戏称自己也成了一名“啃老族”。他非常感谢自己的父母，正是有了这样坚实的家庭后盾，他才能够全身心地投入工作，为患者服务。文：沈慧  图：邵勇林 岳招军   原载于《江海健康》