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三叉神经痛不能耐受手术和服药怎么办?
发布时间:2017-6-3 阅读:5363次

  三叉神经痛是最常见的颅神经疾病,以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现,又称痛性抽搐。三叉神经痛多于中年后起病,一般随年龄的增长而发病率增加,女性多于男性;疼痛常见于单侧,以右侧多见,双侧者少见。
  
三叉神经痛的病因和发病机制至今尚无明确的定论。三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛是指具有明确的临床症状,而各种检查未发现与发病有关的器质性或功能性病变;继发性三叉神经痛是指具有临床症状,同时发现有明确的器质性和(或)功能性病变,如脑蛛网膜炎、颅底恶性肿瘤、多发性硬化、带状疱疹后神经痛等。
  
该病治疗首选药物治疗,目前针对三叉神经痛应用最广泛、最有效的药物是卡马西平,它通过阻滞突触传导,发挥止痛作用。据统计,该药可使70%的患者完全止痛,20%的患者缓解。但长期服用此药,许多患者出现副作用,主要有嗜睡、眩晕、消化障碍、骨髓抑制、肝肾功能损伤等,还会出现耐药,在服药多年后疗效逐渐下降,甚至无效。其他药物如苯妥英钠、氯苯氨丁酸等,但疗效均不及卡马西平。
  
外科手术上有三叉神经根微血管减压术、三叉神经感觉根切断术、三叉神经脊束切断术等,一般疗效确切,复发率低,但一定比例的面神经损伤和死亡率无法避免,常使许多患者心理畏惧或心有余悸。
  
对于高龄不能耐受外科手术、或手术后复发、或惧怕手术,以及长期服药产生明显副反应不能耐受者,疼痛科采取半月神经节射频热凝,除面部皮肤轻度麻木外,无死亡、其他颅神经损伤的风险,具有高效、安全、副作用低、住院时间短、费用低等优点,是老年患者的首选。 李忠铭