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| 微创手术成功摘除巨大胸骨后甲状腺肿块 |
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| 发布时间：2018-7-2 阅读：12504次 |
近日，通大附院甲乳外科为一位巨大胸骨后甲状腺肿患者成功实施手术治疗，顺利切除巨大肿物，患者康复出院。
今年6月，64 岁的患者耿金芬感觉“气急、气喘、心脏不适”来到医院，入院后经检查完善颈部增强CT 提示：胸骨后巨大甲状腺肿，临近气管、血管、食管等结构明显受压移位，胸段气管管腔重度狭窄，肿物深达气管分叉水平且周围包绕胸腔内大血管。
手术前，甲乳外科联合胸外科、麻醉科、五官科等相关科室进行多学科讨论一致认为，患者肿物巨大，存在多年，气管严重狭窄，可能存在气管插管困难，肿物切除后很可能出现胸段气管软化导致呼吸困难甚至死亡。
随后，大外科副主任、甲乳外科主任医师陈锦鹏与患者家属多次沟通，告知手术风险及疗效，家属最终决定进行手术治疗。为此，甲乳外科制定了多种突发情况的预案，经过充分的准备，手术如期进行。手术中，陈锦鹏主任通过颈部切口，沿着颈动脉和主动脉弓表面，对肿物进行最大程度地探查、游离，显露全程颈段喉返神经，仔细辨认并保护甲状旁腺，经过3 个半小时的努力，顺利将肿物切除，并且出血量少，拔除气管插管后患者没有出现呼吸困难、声音嘶哑等任何不适，安返病房。术后第二天，患者已能离床活动，仅6 天就康复出院。
据了解，胸骨后巨大甲状腺肿是一个手术风险及手术难度极高的手术，由于肿物位于胸骨后，常见气管受压，严重者存在呼吸困难甚至窒息死亡的风险。此外，肿物可能压迫颈胸大血管、食管等，由于周围空间狭小，术中往往暴露肿物下极困难，针对巨大胸骨后甲状腺肿一般需联合正中胸骨劈开或侧开胸入路手术，创伤大，出血多，容易出现各种并发症。
目前，通大附院甲乳外科针对巨大胸骨后甲状腺肿积极开展胸腔镜辅助下胸骨后甲状腺肿切除术，该技术创伤小，患者术后恢复快，能避免传统术式给患者造成的巨大心理阴影和痛苦，为巨大胸骨后甲状腺肿手术治疗提供了新思路。
顾 雨 原载于《江海健康》 |
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