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74岁老人动脉瘤,险些破裂!
发布时间:2022-9-16 阅读:830次

  近日,今年74岁的李奶奶(化名)在我院心血管外科接受了“升主动脉置换+主动脉弓置换+胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术”,该手术特别的地方在于“一站式”杂交手术,将开放手术和介入手术有效结合,一站式解决复杂大血管病变问题,体现了微创的优势。
  我院心胸外科主任医师薛群教授表示,这是医院今年立项资助的一项关键核心技术,他和手术团队成员、心胸外科副主任医师陈新明是入选医院“青蓝工程”的结对导师和青年人才。
  有20余年高血压病史的李奶奶在今年做常规体检时被医生告知心脏血管有异样,建议到大型医院做进一步检查。李奶奶在子女的陪同下,到我院心胸外科主任医师薛群教授处就诊,通过增强CT影像学检查,患者最终确诊为主动脉弓部动脉瘤。正常人主动脉直径大约3厘米左右,而李奶奶的检查报告上显示,主动脉弓处的血管瘤体最宽处直径约5.5厘米,像吹了气的气球一般。
  薛群告诉记者,主动脉弓部动脉瘤死亡率高、发病隐匿,是心胸外科凶险、复杂的疾病。患者的瘤体像气球般急速膨胀,动脉瘤破裂风险极大,一旦破裂,就像自来水管破裂一样,会出现大出血,死亡率达90%以上,危及患者生命,目前亟需手术。
  考虑到该患者年龄大、基础病较多的特殊情况,薛群团队经过反复评估患者病情和主动脉条件,全科讨论手术方案后,团队决定为患者通过“一站式”杂交手术治疗主动脉弓部动脉瘤。将一台传统的深低温、停循环的高风险手术分解为风险相对较低的杂交手术的方式,降低了对心脏、肝脏、肾脏、脑等重要器官的损伤,具有快速、微创、安全、并发症少的优势。
  为提高手术安全性,团队术前充分控制患者血压,改善患者心肺功能。在详细完善的术前准备后,团队决定进行手术,在我院心胸外科、麻醉手术科、医学影像科等多学科的配合下,薛群及陈新明团队首先开胸、选用带分支的人工血管行升主动脉置换,然后做主动脉弓部的去分支手术,即把主动脉弓部的无名动脉、左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉去分支,然后将各分支转流入人工血管。待恢复血流后,经股动脉穿刺植入覆膜支架腔内隔绝动脉瘤。术中造影显示主动脉弓部动脉瘤隔绝良好,未见内漏。杂交手术历时6个多小时成功完成,术后患者恢复良好,再观察一周后可顺利出院。
  薛群提醒,主动脉动脉瘤早期无明显症状,很多病人都是在体检中发现,因此对于高危人群,如老年人、吸烟者、高血压患者、有动脉硬化性疾病者,应定期行主动脉及周围动脉检查。一旦确诊为动脉瘤,其直径大于5cm,无论有无症状,都应尽快进行手术治疗,恢复正常血液运输。
  (供稿:吴丹丹)

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