经历过抢口罩、抢试剂盒、抢退烧药的朋友们，最近是不是又开始焦虑了？因为流感来了！听说奥司他韦抗流感病毒有奇效，那是不是该备点？
　　但是看着家里还没用完的“抗新冠”物资，多少又有点疑惑，到底有没有必要备呢？那今天我们就来说说这个药。

　　奥司他韦真的能抗流感病毒吗？
　　能！本品为口服抗病毒药物，是一种前体药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐为选择性神经氨酸酶抑制剂，通过抑制病毒从被感染细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的播散，但对普通感冒无效。

　　什么情况下需要吃？
　　首先，该药是处方药，自己不能随意服用。医生会根据患者的体征、暴露接触史、血常规、流感抗原或核酸结果等来决定是否需要使用奥司他韦。该药针对甲型和乙型流感既可治疗又可预防。但临床中，真正需要用该药的人没有想象中的多，一般只需要对症治疗即可，也就是我们针对新冠病毒的退热药、止泻药等可以继续使用哦！毕竟经历了新冠病毒后，大部分人都认识到：接触病毒后未必会被感染，而且感染后重症比例也较低。但是高危人群，如孕妇、5岁以下儿童、60岁以上老人、慢性病患者、处于免疫抑制状态患者、肥胖人群等，需要尽早用药，以缩短病程，减少并发症，从而降低重症和死亡风险。

　　怎么吃？
　　针对治疗，于流感症状开始的48小时内（理想状态为36小时内）开始用药，一日2次，连用5日（重症者应适当延长疗程和增加剂量）。成人及13岁以上儿童推荐单次剂量为75mg，2周龄-1岁儿童单次3mg/kg，1-13岁儿童推荐剂量如下表：

　　针对预防，于流感患者密切接触后48小时内开始用药，一日1次，连用10日。1岁以上儿童及成人单次剂量同治疗单次剂量。
　　本药可与或不与食物同服。但对部分患者，进食时服药可提高耐受性。

　　不同剂型有区别吗？
　　奥司他韦胶囊、颗粒和干混悬剂主成分一致，最大的区别是不同的剂型所获批的年龄段有所不同。婴幼儿、儿童或吞咽困难者，建议用颗粒剂或干混悬剂；大龄儿童和成人建议使用胶囊剂，依从性更好。在无本药颗粒、干混悬剂的情况下，无法吞咽胶囊的患者可打开胶囊将其内容物与少量（最多1茶匙）适宜甜味食品混合后立即吞服。

　　孕产妇可以吃吗？
　　现有数据显示，妊娠期妇女使用本药不增加出生缺陷的发生风险，但部分数据样本量不足且缺乏剂量信息，故妊娠期妇女仅在利大于弊时方可使用该药。美国FDA妊娠分级C，澳大利亚药物评价委员会妊娠分级为B1。
　　本药及其代谢产物奥司他韦羧酸盐可少量随人类乳汁排泄，故哺乳期妇女仅在利大于弊时方可使用该药。哺乳分级L2，无需停止哺乳，但建议哺乳后或乳儿长睡眠前立即服药，且需要采取措施（戴口罩、喂奶前洗手、未感染家人瓶喂等）以免流感病毒母婴传播。
　　总之，疑似或确诊流感的孕妇和产妇（产后2周内），无论是否接种过流感疫苗，均推荐尽早服用奥司他韦，其预防或治疗剂量同成人常规剂量。

　　会发生不良反应吗？
　　是药三分毒，所有的药都有副作用。奥司他韦常见不良反应为恶心、呕吐和头痛等，也有导致严重的皮肤超敏反应、儿童和青少年发生精神错乱的报道。所以一定要在医生和药师的指导下使用哦！

　　到底应该如何预防？
　　预防流感病毒最具成本效益的措施就是接种流感疫苗，最理想的推荐接种时间为9-10月。因为抗体产生需要2-4周，故及早获得免疫力才能达到更好的预防效果。另外，我们针对新冠病毒的那一套预防措施同样有效：戴口罩，勤洗手，常通风，保持社交距离，增强免疫力。
　　刚打完流感疫苗，就疑似或确诊流感，需服奥司他韦吗？确诊流感吃了奥司他韦后，还能打流感疫苗吗？
　　奥司他韦可能会抑制活疫苗病毒的复制，从而减弱流感减毒活疫苗的疗效。故一般在开始使用奥司他韦的前两周内或停用本药的48小时内应避免接种三价减毒活疫苗（LAIV3）。然而，三价或四价灭活流感疫苗（IIV3或IIV4）的接种则无需考虑本药的使用时间。另外，确诊流感后，身体内产生的抗体可以在一定时间内抵御流感病毒，往往产生的抗体滴度还大于打疫苗。故确诊流感患者不用立马接种流感疫苗，但是下一个秋天记得去接种流感疫苗哦！
　　（供稿：周盈莹）