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“抗流感神药”奥司他韦,囤还是不囤?
发布时间:2023-4-4 阅读:22739次

  经历过抢口罩、抢试剂盒、抢退烧药的朋友们,最近是不是又开始焦虑了?因为流感来了!听说奥司他韦抗流感病毒有奇效,那是不是该备点?
  
但是看着家里还没用完的“抗新冠”物资,多少又有点疑惑,到底有没有必要备呢?那今天我们就来说说这个药。

 
 奥司他韦真的能抗流感病毒吗?
  能!本品为口服抗病毒药物,是一种前体药,其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐为选择性神经氨酸酶抑制剂,通过抑制病毒从被感染细胞中释放,从而减少甲型或乙型流感病毒的播散,但对普通感冒无效。

  
什么情况下需要吃?
  首先,该药是处方药,自己不能随意服用。医生会根据患者的体征、暴露接触史、血常规、流感抗原或核酸结果等来决定是否需要使用奥司他韦。该药针对甲型和乙型流感既可治疗又可预防。但临床中,真正需要用该药的人没有想象中的多,一般只需要对症治疗即可,也就是我们针对新冠病毒的退热药、止泻药等可以继续使用哦!毕竟经历了新冠病毒后,大部分人都认识到:接触病毒后未必会被感染,而且感染后重症比例也较低。但是高危人群,如孕妇、5岁以下儿童、60岁以上老人、慢性病患者、处于免疫抑制状态患者、肥胖人群等,需要尽早用药,以缩短病程,减少并发症,从而降低重症和死亡风险。

  
怎么吃?
  针对治疗,于流感症状开始的48小时内(理想状态为36小时内)开始用药,一日2次,连用5日(重症者应适当延长疗程和增加剂量)。成人及13岁以上儿童推荐单次剂量为75mg,2周龄-1岁儿童单次3mg/kg,1-13岁儿童推荐剂量如下表:

体重

单次剂量

≤15kg

30mg

>15-23kg

45mg

>23-40kg

60mg

>40kg

75mg

  针对预防,于流感患者密切接触后48小时内开始用药,一日1次,连用10日。1岁以上儿童及成人单次剂量同治疗单次剂量。
  本药可与或不与食物同服。但对部分患者,进食时服药可提高耐受性。

  不同剂型有区别吗?
  奥司他韦胶囊、颗粒和干混悬剂主成分一致,最大的区别是不同的剂型所获批的年龄段有所不同。婴幼儿、儿童或吞咽困难者,建议用颗粒剂或干混悬剂;大龄儿童和成人建议使用胶囊剂,依从性更好。在无本药颗粒、干混悬剂的情况下,无法吞咽胶囊的患者可打开胶囊将其内容物与少量(最多1茶匙)适宜甜味食品混合后立即吞服。

  
孕产妇可以吃吗?
  现有数据显示,妊娠期妇女使用本药不增加出生缺陷的发生风险,但部分数据样本量不足且缺乏剂量信息,故妊娠期妇女仅在利大于弊时方可使用该药。美国FDA妊娠分级C,澳大利亚药物评价委员会妊娠分级为B1。
  
本药及其代谢产物奥司他韦羧酸盐可少量随人类乳汁排泄,故哺乳期妇女仅在利大于弊时方可使用该药。哺乳分级L2,无需停止哺乳,但建议哺乳后或乳儿长睡眠前立即服药,且需要采取措施(戴口罩、喂奶前洗手、未感染家人瓶喂等)以免流感病毒母婴传播。
  
总之,疑似或确诊流感的孕妇和产妇(产后2周内),无论是否接种过流感疫苗,均推荐尽早服用奥司他韦,其预防或治疗剂量同成人常规剂量。

  
会发生不良反应吗?
  是药三分毒,所有的药都有副作用。奥司他韦常见不良反应为恶心、呕吐和头痛等,也有导致严重的皮肤超敏反应、儿童和青少年发生精神错乱的报道。所以一定要在医生和药师的指导下使用哦!

  
到底应该如何预防?
  预防流感病毒最具成本效益的措施就是接种流感疫苗,最理想的推荐接种时间为9-10月。因为抗体产生需要2-4周,故及早获得免疫力才能达到更好的预防效果。另外,我们针对新冠病毒的那一套预防措施同样有效:戴口罩,勤洗手,常通风,保持社交距离,增强免疫力。
  
刚打完流感疫苗,就疑似或确诊流感,需服奥司他韦吗?确诊流感吃了奥司他韦后,还能打流感疫苗吗?
  奥司他韦可能会抑制活疫苗病毒的复制,从而减弱流感减毒活疫苗的疗效。故一般在开始使用奥司他韦的前两周内或停用本药的48小时内应避免接种三价减毒活疫苗(LAIV3)。然而,三价或四价灭活流感疫苗(IIV3或IIV4)的接种则无需考虑本药的使用时间。另外,确诊流感后,身体内产生的抗体可以在一定时间内抵御流感病毒,往往产生的抗体滴度还大于打疫苗。故确诊流感患者不用立马接种流感疫苗,但是下一个秋天记得去接种流感疫苗哦!
  (供稿:周盈莹)

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