说起眼科疾病，人们可能更多想到的是白内障、青光眼、近视等常见问题，然而还有一种与全身联系十分广泛，严重者甚至会影响视力、危及生命的眼科疾病往往被大家忽视，那就是眼眶病。眼眶疾病是眼科中的重要分支之一，主要分为眼眶肿瘤、眼眶外伤、甲状腺相关眼病等。
　　眼科副主任季敏提醒，眼眶病预防的关键是早期发现、及时治疗，这样可以避免病变逐步发展对眼球功能的不可逆性损害。
　　意外伤害需谨慎，精准治疗保光明
　　人的眼眶是由多面骨壁围成的半密闭空间，其内壁非常薄。当受到外力冲击时，眼部就好像遭遇了一场“地震”，组织“坍塌”，眼眶骨壁的薄弱部分就容易发生骨折。
　　日前，赵先生因骑电瓶车摔倒，不慎撞到左眼及鼻部，出现左眼红肿、视物不清、鼻部出血等症状。在家人的陪伴下，赵先生来到通大附院眼科就诊，经过详细地检查，医生发现，他因左眼眶骨折导致左侧面部肿胀、视物重影、眼球凹陷、眼球转动受限、患者眼部功能和外形受影响。随即便在该院进行了修复手术。

　　季敏表示，眼眶内重要结构甚多，如眼球、视神经、眼外肌以及其他血管神经等，这些结构依赖眼眶的保护，易在眼眶骨折时受到损害。“作为一种发病率较高的眼部急症，眼外伤是引起单眼盲的重要因素。当‘飞来横祸’或‘突发情况’来临时，由于不懂得急救方法，或者采取了不当措施，可能会加重眼部损伤，甚至导致失明。”
　　在眼眶骨折后，大多数人的眶腔容积增大、组织粘连，随后可能出现眼球内陷、移位的情形。因此，主刀医生要尽量实现精准治疗——修复眼眶、挽救眼球、保住视力。通常先是清理残渣，也就是取掉受外力撞击后形成的破碎骨头、骨渣；再是重垒“墙壁框架”，即用人工骨壁精确修补骨折破口，并把内陷的眼球“救”回来，改善外观和视功能障碍。“看似简单的步骤，但由于眼部结构复杂，每一个手术环节操作起来都需要十分精准。”季敏主任介绍。
　　眼球突出双眼肿，甲亢引发眼眶病
　　双眼红、肿胀伴眼球突出。57岁的王女士因此症状被折磨得寝食难安。两年前，她被查出患有“甲状腺功能亢进”，接受相关治疗后症状有所缓解。好景不长，一月前，左眼红、眼球突出愈加明显，且伴左眼视力下降。为寻求进一步治疗，王女士来到通大附院眼科就诊，才知道这一切跟自己的甲状腺疾病密切相关，属于甲状腺疾病引发的眼眶病。评估患者的病情后，季敏主任联合神经内镜施炜教授团队为她实施了眼眶减压手术。术后王女士突出的眼球回退到正常，视力也得到了提高，顺利出院。
　　“甲状腺相关眼病是一类与甲状腺疾病相关的自身免疫性疾病，是引起成人双眼球突出的首位眼眶疾病。”季敏主任介绍，人的眼眶就像一个房间，四面墙就是眼眶壁，房间里有眼球、神经、肌肉和脂肪等。在异常免疫功能的影响下，肌肉和脂肪变性，体积随之慢慢变大，逐渐压迫眼球和神经。由于空间有限，房间变得越来越拥挤，眼球只能‘违章搭建’到屋外，于是便出现眼球突出、眼睑退缩、眼球运动障碍，是甲状腺相关眼病最常见的表现。

　　季敏提醒，甲状腺相关眼病是最常见的眼眶疾病之一，也是一类非常严重的眼病，一旦有眼球突出、眼红、眼胀等不适，一定要及时就诊，千万别因此耽误了病情。
　　眼眶肿瘤很隐蔽，眼部不适早就医
　　除了甲状腺相关眼病外，眼眶病中另一种隐蔽且危害性大的疾病为眼眶肿瘤。与身体的其他部位一样，眼睛会由于先天遗传、后天环境因素的影响，可能患有良性或恶性的肿瘤病变。由于眼眶肿瘤因病变部位较深，早期的病变很难发现。
　　“近期我们接诊的一位30多岁的年轻患者，长期感觉眼睛内有异物感，还伴有流泪症状，一直没有在意，直到症状加重影响生活才来就医。经过详细检查发现其左眼眶内有一个大的肿物，最终只能通过手术切除。”季敏主任说，由于在眼眶有限的空间内，集中了眼球、视神经、眼外肌、供养血管等重要结构，眼眶肿瘤切除手术有一定难度，对于医生的经验和技术有相当大的要求，医生需根据眼眶肿瘤的位置，选择合适的手术路径，尽量避免损伤周围神经和正常组织。
　　季敏表示，眼眶肿瘤不是一个常见病，但是危害性大。症状较重时，则会出现眼球突出移位、运动障碍、复视、视力下降，直至眼睑无法闭合，引起暴露性角膜炎等。如果是恶性肿瘤引起的眼球突出，还可能远处转移、危及生命。因此，定期进行眼科检查非常有必要，尤其是在出现眼部不适后。
　　（供稿：顾雨）