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附院名医在东院|下肢“象皮肿”,超显微技术成功“瘦腿”
发布时间:2024-6-5 阅读:359次

  通大附院东院区自5月30日试运行以来,东院区总体布局、医疗设施、服务流程、环境布置得到广大市民的点赞。应关心医院的江海百姓要求,我们特别策划推出“附院名医在东院”系列报道,详细介绍东院区相关科室专家、团队的特色技术、诊疗服务、健康科普等。今天我们首先聚焦手外科主任医师谭军教授团队,就在近日,谭军教授团队成功实施省内手外科领域首例超显微下浅集合淋巴管与皮下静脉吻合手术。
  手外科主任医师谭军团队近日成功完成了江苏省内手外科领域首例超显微下浅集合淋巴管与皮下静脉吻合手术(LVA),重新建立患者的淋巴回流通路,从根本上解决了患者因淋巴水肿导致的一系列并发症,让患者彻底远离病痛困扰。
  
70岁的患者孙奶奶(化名),20年前被诊断出患有子宫内膜癌,并接受了根治性手术。然而,术后孙奶奶出现了右下肢肿胀的症状。由于起初身体具有一定的代偿机制,肿胀现象并不明显,因此并未对孙奶奶的日常生活产生显著影响。但随着时间的推移,尤其是在过去两年里,孙奶奶的右下肢肿胀情况加剧,导致她在进行爬楼、下蹲等日常动作时受到严重限制,给她的生活带来了极大的不便。
  
孙奶奶辗转来到我院手外科寻求帮助。经过充分的术前评估,谭军团队决定为孙奶奶进行“超显微下淋巴管-静脉吻合术”。副主任医师陈靖介绍:“超级显微外科不仅继承了传统显微外科技术的精髓,还通过提高手术显微镜的放大倍数和采用更精细的显微手术器械,使得手术操作更为精细和精确,这种技术对医生的技术要求也更高。超显微下淋巴管-静脉吻合术是目前治疗淋巴水肿的一项前沿技术,通过将浅层淋巴管与真皮下微小静脉进行吻合,重新建立淋巴管-静脉回流通路,具有消肿效果明显、切口小、恢复快等优点。”
  
为确保手术顺利进行,医院和科室高度重视,术前进行了多部门联合查房,并做好了充分的术前准备。手术室在术前便提前做好相关预案,调节好特殊的仪器设备,以确保手术过程中的精确度和安全性。术中,在胡明兴教授的指导下,手术团队采用了创新的技术手段。首先通过皮下注射吲哚菁绿造影剂,通过淋巴成像检查仪观察,确定淋巴管位置及标记手术切口。
  
随后,在术前选定的手术切口位置,团队切开了一个约3-4cm的切口,在显微镜下找到浅静脉和淋巴管,并进行了精准的吻合。值得一提的是,在显微镜25-30倍视野下团队使用超显微手术器械找出了直径不足0.5毫米的淋巴管以及周边细小的浅静脉,并通过10-0/11-0型号(细如发丝的缝针和缝线)的超显微缝合线进行了吻合。
  整个手术过程对手术显微镜的光学、支架稳定性和缝合技术,以及洗手护士和主刀医生的配合要求极高。经过5个小时的奋战,谭军团队为孙奶奶成功搭建了近20条淋巴管-静脉通道。超显微外科技术具有切口小、损伤小、起效快、安全性高等优点。团队成员发现将浅集合淋巴管跟皮下显微静脉吻合好后,右下肢肿胀发硬的皮肤很快就软下来,部分皮肤出现褶皱,水肿减退,且切口隐蔽。
  3天后,孙奶奶右腿周径术后比术前减小约3厘米,大腿处可见明显褶皱,她对手术效果非常满意,对诊疗团队的辛苦付出表示衷心感谢。目前孙奶奶已经出院,并可适当下地活动。“术后积极康复,患肢肿胀情况会越来越好!”谭军说道。
  (供稿:手外科)

 

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