在这个炎热的八月午后，市区某兄弟医院的手术室内，一场没有硝烟的战役正在悄然打响。我院普外科副主任医师王伟与该兄弟医院普外科、麻醉科医生们组成的医疗团队，正在与病魔展开一场生死较量，奋力挽救一名重症患者的生命。

　　接到紧急求助电话，火速赶往支援
　　83岁的陆老爹（化名）多年前因直肠癌接受过手术治疗，同时还做了肠造瘘术。此次来院复查行结肠息肉APC治疗期间，突发结肠穿孔，且穿孔破损处的直径较大，陆老爹病情急转直下，严重危害他的生命安全。穿孔部位位于结肠，无法进行内镜下的肠管修补。再加上陆老爹肠道准备差，肠管内还有粪便，因此他出现了弥漫性腹腔感染的症状，心率、呼吸加快，多项指标迅速恶化，甚至出现了休克前期的征兆。患者病情重，转院途中风险大，宜就地抢救，面对如此危急的病情，兄弟医院普外科迅速向该院医务科汇报，并紧急联系我院医务部寻求医疗支援。我院医务部接到求助后，即刻联系普外科具有丰富临床经验的王伟医生，火速赶往现场参与抢救。  

　　多学科专家讨论，明确手术方案 
　　王伟援疆时担任三甲医院普外科主任，完成多例高难度微创手术，填补当地空白的经历，也是手术团队信心所在。到达兄弟医院后，王伟立刻与该院医务科、总值班、消化科、内镜室、心内科、麻醉科等科室专家展开多学科会诊。为了迅速掌握患者既往的就诊情况，提高个体化救治方案的准确性，我院医务科紧急联系当天的医疗总值班和信息科，远程调取陆老爹在新旧系统中的诊疗资料，将前两次的出院小结、手术记录等关键医疗资料迅速收集至会诊现场，为专家团队提供了宝贵的参考依据。
　　陆老爹体型肥胖，有家族结肠息肉病史，还经历过两次腹部手术，以往两次手术的难度就不小。而且此次出现的结肠穿孔，腹腔污染较重，结肠内仍有10余枚残留的息肉需要手术治疗，这些都是摆在王伟团队面前的难题。关键时刻，王伟迎难而上，提出来实施腹腔镜下右半结肠切除并近端小肠造瘘术的方案。他表示：“这个方案不仅能一次性解决结肠穿孔的问题；还能切除带有大量息肉的肠管，避免了息肉恶变的可能；同时腹腔镜手术创伤小、恢复快，避免了大伤口术后的并发症，对高龄的陆老爹术后恢复极为有利。”同时，他也表示“这个方案手术难度大，对手术团队的技术水平有着很高的要求。”在充分尊重患者及家属意愿，并详细沟通手术风险与预期效果后，医疗团队迅速完成了术前各项检查与准备工作，将患者推进手术室紧急进行手术。

　　沉着冷静应对，手术顺利进行  
　　手术室内，麻醉科专家迅速完成了全麻操作，手术组迅速消毒铺单。放置好腹腔镜后，发现患者腹腔内肠管、网膜、腹壁粘连情况极其复杂。如果改传统开腹手术，也无法避免损伤小肠的风险；继续行腔镜手术，手术难度极大。经过短暂思考，王伟带领的手术组决定继续行腔镜手术。手术中王伟医生使用镜像观察、左右手操作器械等复杂手术技巧，仔细分离粘连，逐步暴露出穿孔的结肠肠管。患者陆老爹腹腔内右上腹积聚的大量粪性腹水，手术团队立刻进行腹腔冲洗，暴露出穿孔的肠管，将几处肠管穿孔处进行缝合修补，防止肠内容物继续污染腹腔。随着手术的进行，监护仪上心率逐渐恢复正常、血压稳步回升，参与抢救的所有医护人员都长舒了一口气。接下来整个手术团队有条不紊地完成了右半结肠切除与近端小肠造瘘。
　　手术历时5个小时，术后患者经过重症医学科（ICU）的密切监护治疗后已安返普通病房，目前病情平稳，各方面指标恢复良好，已能进食，拟近期出院。
　　该患者的成功救治，不仅体现了医护人员的医疗技术、临床处置能力经受住了考验，也验证了我院与兄弟医院多学科联动机制完善、抢救程序规范、处置及时有序、应急预案有效，充分彰显出我院的技术实力。我院将以此为契机，进一步巩固和扩大与兄弟医院的合作，加强院内外协作，充分利用各自优势资源，为广大江海百姓提供更加全方位、多方面、高质量的诊疗服务，造福更多患者。
　　（供稿：普外科）