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不开膛破肚,走进“微创”新时代
发布时间:2017-6-29 阅读:665次

  外科手术既是一种治疗手段,又是一个会带来创伤的过程,而微创手术顾名思义即微小创伤的手术。
  随着科学技术和医疗模式的发展,微创概念已逐步深入人心。外科医生不断对手术方式进行改革创新,老百姓则更加关注能够减轻疾病诊治过程中心理、生理痛苦的方法。
  其实,在临床诊治中,患者口中的微创手术是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。
  下面我们将以腔镜手术为例谈一谈到底什么是微创手术。
  对比传统的开放性手术,首先,大部分腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的特点,通过体表几个戳孔,置入内窥镜连接电视屏幕将视野放大数倍,能够更加清晰的显露血管、脏器,使用特殊的器械在人体的器官腔隙中进行操作。术后患者能够早期下床活动,缩短了平均住院时间,费用相对降低,多种微创手术因其特点已成为治疗规范的金标准,如腹腔镜下胆囊切除术。
  其次,腔镜手术切口远离手术区域,比如阑尾炎手术,用腹腔镜手术时,戳卡孔在患者腹壁左侧,术后发生切口感染率大大下降。
  当然,并不是所有的腹腔镜手术都是微创,例如腔镜下甲状腺手术,将颈部切口下移到乳晕有效隐藏了切口,却因为需要游离乳晕至颈部术区皮瓣,增加了创面。
  所以这种腔镜手术不能叫微创手术,而是美容手术。另外,还有一些腔镜手术与传统手术相比是完全不同的手术路径,如经腹腹膜外腹腔镜下腹股沟疝修补术,进入到腹腔内从后往前做即后入路。
不仅可及时发现对侧隐匿疝,也给了医生根据不同患者做出最适合手术方式的机会。
  微创手术也存在一定局限性,并不能完全取代传统开放手术的地位,对外科医生的操作熟练度有较高的要求。高龄、有严重心肺功能障碍,有多次手术史、存在严重器官组织粘连,有凝血功能障碍的患者是微创手术的禁忌。
  现代微创外科的发展已近三十年,目前在临床上的应用十分广泛,微创技术发展迅猛,单孔腹腔镜技术、经自然腔道内镜手术等新技术也不断涌现,具有广阔的应用前景。
  相信随着微创的理念深入骨髓,技术经验的积累进步,器械设备的改革创新,在人们需求的推动下,微创手术必将在未来成为大势所趋,造福人类。 王 鹏

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